2018-06-12
低血壓。一般在首劑或加量的24-48h內發(fā)生
體阻滯劑治療可伴有無力。多數(shù)患者可在數(shù)周內自動緩解。某些患者可很嚴重而需將體阻滯劑減量。如無力伴有外周低灌注，則需停用體阻滯劑。稍后再重新應用，或換用別的體阻滯劑。
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氣管插管，由麻醉醫(yī)師或者助手（如呼吸治療師或護士麻醉師）監(jiān)護，以及呼吸機啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉，持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常：冠狀動脈搭橋術后心律失常較常見，多為室上性心動過速或心房纖顫，也可見室性期前收縮，與患者術前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質變化有關。
體阻滯劑治療可伴有無力。多數(shù)患者可在數(shù)周內自動緩解。某些患者可很嚴重而需將體阻滯劑減量。如無力伴有外周低灌注，則需停用體阻滯劑。稍后再重新應用，或換用別的體阻滯劑。
支氣管痙攣性疾病、心動過緩（心率60次min)、H度及以上房室阻滯（除非已安裝起搏器），均不能應用。心衰患者有明顯液體潴留，需大量利尿者，暫時不能應用，需先予利尿，達到干體重后，再開始應用。
腎上腺素能體通路的持續(xù)、過度激活對心臟有害。人體衰竭心臟去甲腎上腺素的濃度已足以產(chǎn)生心肌細胞的損傷。慢性腎上腺素能系統(tǒng)的激活介導心肌重構，而體信號轉導的致病性明顯大于體。這是應用體阻滯劑治療慢性心衰的根本基礎。
ACEI阻止醛固酮合成而減少鉀的丟失，可能發(fā)生高鉀血癥，嚴重者可引起心臟傳導阻滯。腎功能惡化、補鉀、使用保鉀利尿劑，尤其合并糖尿病時易發(fā)生高鉀血癥。ACEI應用后1周應復查血鉀，如血鉀5.5mmolL，應停用ACEI。
電解質丟失：利尿劑可引起低鈉、低鉀、低鎂血癥，而誘發(fā)心律失常。RALES(randomizedaldactoneevaluationstudy)試驗表明，小劑量螺內醋(20mgd)與ACEI以及襻利尿劑合用是安全的。
去除或減緩基礎病因心力衰竭像其他疾病一樣，有明確的危險因素和器質性疾病基礎（心肌肥厚擴大、心室重構），針對基礎病因治療，可以降低心力衰竭的發(fā)病率和死亡率。
僅依靠臨床表現(xiàn)來診斷心衰的有無很不可靠，同時存在的癥狀和體征越多，心衰診斷的可靠性也越大，但敏感性卻降低。因此，應用客觀的實驗室檢查來協(xié)助心衰的診斷是重要的。
咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致。開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫痰為其特點。偶可見痰中帶血，大咯血少見。
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