2019-11-20
胸腺瘤良性和惡性有什么區(qū)別
腫瘤位于前縱隔，前中上縱隔最多見，可偏向一側(cè)或突向雙側(cè)肺野，可向中后縱隔浸潤(rùn)生長(zhǎng)，部分可延伸至心膈角區(qū)、膈面。少數(shù)可同時(shí)累及前上、中、下縱隔。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
腫瘤位于前縱隔，前中上縱隔最多見，可偏向一側(cè)或突向雙側(cè)肺野，可向中后縱隔浸潤(rùn)生長(zhǎng)，部分可延伸至心膈角區(qū)、膈面。少數(shù)可同時(shí)累及前上、中、下縱隔。
經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，30%的胸腺瘤患者合并自身免疫性疾病，二者可同時(shí)出現(xiàn)，也可在切除胸腺瘤之后出現(xiàn)。這些自身免疫性疾病中，最常見的是重癥肌無力，其次為單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、副腫瘤性天皰瘡等。
重癥肌無力疾病男性一般是在50-60之間發(fā)作，而女性是在20-30之間，這個(gè)疾病一般很難發(fā)現(xiàn)，少數(shù)的患者也會(huì)有家族史的現(xiàn)象，病情的時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，一般都是靠藥物維持進(jìn)行治療，只有少數(shù)的患者可以自然緩解，重癥肌無力會(huì)給患者的日常生活會(huì)帶來一定的影響。
胸腺瘤是縱隔最常見的原發(fā)腫瘤，占縱隔腫瘤的15%。好發(fā)年齡為50~60歲，很少出現(xiàn)在20歲以前。25歲以下年齡者，盡管胸腺有時(shí)很大，但此年齡段胸腺瘤較少，因而診斷應(yīng)慎重。大于40歲者，胸腺常為脂肪組織所代替，容易診斷胸腺瘤。
胸腺由外皮層構(gòu)成，主要包括上皮細(xì)胞、退化的角化上皮細(xì)胞(Hassall's小體)、肌樣細(xì)胞和胸腺淋巴細(xì)胞(“胸腺細(xì)胞”)，以及B淋巴細(xì)胞(形成罕見的生發(fā)中心)。胸腺主要參與淋巴細(xì)胞的加工與成熟，而一旦淋巴細(xì)胞釋放到循環(huán)中便成為T淋巴細(xì)胞。
胸腺瘤可以合并多種疾病，特別是一些與自身免疫紊亂有關(guān)的疾病，如：重癥肌無力、純紅再障、甲亢、紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎腎病綜合征、低球蛋白血癥、干燥癥、血小板減少性紫癜等。治療胸腺瘤后，這些合并癥的轉(zhuǎn)歸也并不一致。
許多研究已經(jīng)證明，某些化療藥物可以作為單一藥物或采用聯(lián)合化療，以誘導(dǎo)腫瘤反應(yīng)。一般來說，藥物組合的應(yīng)答率較高；不過，目前研究人員還沒有進(jìn)行過隨機(jī)試驗(yàn)。
胸腺瘤是最常見的胸腺上皮性腫瘤，占全部成人惡性腫瘤＜1%。胸腺瘤是一種生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，可為侵襲性的生物學(xué)行為。
胸腺瘤并非胸腺腫瘤，僅指來源于胸腺上皮的腫瘤。起源于胸腺淋巴細(xì)胞可以生成霍奇金淋巴瘤，起源于胸腺內(nèi)分泌細(xì)胞可以生成胸腺類癌、小細(xì)胞癌，其他少見類型如脂肪瘤、胸腺囊腫、生殖細(xì)胞來源腫瘤等。
無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。
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