2017-08-12
漏斗胸的嚴(yán)重程度 漏斗胸二次手術(shù)方式的選擇問(wèn)題
為了更精確地判斷其嚴(yán)重程度，有人提出了漏斗胸指數(shù)的概念。這個(gè)概念實(shí)際上依然是反映凹陷的相對(duì)深度，只不過(guò)是將其量化了而已，因此并不是非?？茖W(xué)的指標(biāo)。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒(méi)有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會(huì)受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問(wèn)題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
為了更精確地判斷其嚴(yán)重程度，有人提出了漏斗胸指數(shù)的概念。這個(gè)概念實(shí)際上依然是反映凹陷的相對(duì)深度，只不過(guò)是將其量化了而已，因此并不是非?？茖W(xué)的指標(biāo)。
輕度漏斗胸，對(duì)循環(huán)呼吸影響不大，嚴(yán)重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨會(huì)壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟氣，使患兒易發(fā)生呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動(dòng)。
關(guān)于漏斗胸治療年齡的問(wèn)題，其實(shí)很多醫(yī)生都會(huì)談及。兒科醫(yī)生的觀點(diǎn)往往較為積極，他們會(huì)認(rèn)為3歲甚至更早的時(shí)期都可以做手術(shù)。而更多的醫(yī)生會(huì)認(rèn)為，最佳的年齡應(yīng)該在5歲到青春期之間。我們的觀點(diǎn)與后者相同，不主張過(guò)早實(shí)施手術(shù)。
二次手術(shù)的難度比首次手術(shù)大得多，而且也更為危險(xiǎn)，所以手術(shù)過(guò)程中一定要格外小心。不過(guò)，第一次手術(shù)也為第二次手術(shù)提供了某種程度的便利，這種便利來(lái)自第一次手術(shù)的切口。
關(guān)于漏斗胸孩子手術(shù)時(shí)機(jī)的問(wèn)題，國(guó)際上已有較為一致的觀點(diǎn)，即5歲到青春期之前為最理想的年齡。這樣的觀點(diǎn)是有客觀依據(jù)的，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行。但到了國(guó)內(nèi)，這標(biāo)準(zhǔn)似乎就必須改變了。
漏斗胸手術(shù)要想順利完成，必須在側(cè)胸壁上做切口，而做切口就必須切斷切口內(nèi)的肌肉。當(dāng)肌肉并不是非常發(fā)達(dá)時(shí)，切口很容易完成，此時(shí)由于肌肉并不是非常肥厚，所以很小的切口就能完成顯露的目的。
漏斗胸是一種疾病，輕度的患者不會(huì)有明顯的不舒服。而當(dāng)發(fā)展到一定程度時(shí)，暫且拋開(kāi)西醫(yī)理解的各種具體機(jī)制，它肯定可以導(dǎo)致機(jī)體的虛弱。
施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對(duì)胸骨和肋軟骨產(chǎn)生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。
漏斗胸本是一種良性病變，除了極其嚴(yán)重的類型外，其自身對(duì)人體的影響并不嚴(yán)重。這樣的朋友能勝任幾乎所有健康人都能勝任的工作，而且也不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)。
切除胸腺一般都是經(jīng)過(guò)正中切口完成的，需將胸骨從正中縱行切開(kāi)。由于該患者有漏斗胸，手術(shù)也必須在胸部實(shí)施，所以最佳的手術(shù)方案是同時(shí)實(shí)施漏斗胸手術(shù)與胸腺切除手術(shù)。
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