漏斗胸會(huì)縮短壽命嗎

　　關(guān)于漏斗胸壽命的話題，已經(jīng)不止一次與大家進(jìn)行探討。最初的時(shí)候是因?yàn)榫W(wǎng)上有傳言，說漏斗胸患者最多只能活40歲。這樣的說法讓很多朋友心里極度不安，以為自己得了絕癥。其實(shí)稍微有些辨別能力的人都知道，這完全是胡說八道。漏斗胸面積有大有小，深度有深有淺，有的壓迫了心臟有的沒有壓迫心臟，大家的病情千奇百怪，每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)，怎可能用一個(gè)簡(jiǎn)單的40歲來約束大家的性命呢？

　　我們做過不少40歲以上的病人，我們最大的病人是56歲，這是目前國(guó)內(nèi)年齡最大的記錄。此外，我們還接診過年齡高達(dá)87歲的漏斗胸患者。這些患者年齡都已經(jīng)超過了40歲。這說明此類畸形并不是非?？膳?，患者的壽命可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過40歲。

　　不可否認(rèn)，對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會(huì)受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？

　　患者生存年齡的問題，是一個(gè)非常專業(yè)且需要謹(jǐn)慎表述的問題，一些心懷鬼胎的人士為了不可告人的目的，往往會(huì)夸大疾病的危害，結(jié)果使不少患者直到今天還糾結(jié)于這種荒唐的問題。這是一種莫大的悲哀，但愿廣大患者能早日覺悟，不要再受這些人的恐嚇與欺騙。

　　漏斗胸：千萬不要在3歲的時(shí)候做手術(shù)

　　關(guān)于漏斗胸孩子手術(shù)時(shí)機(jī)的問題，國(guó)際上已有較為一致的觀點(diǎn)，即5歲到青春期之前為最理想的年齡。這樣的觀點(diǎn)是有客觀依據(jù)的，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行。但到了國(guó)內(nèi)，這標(biāo)準(zhǔn)似乎就必須改變了。很多醫(yī)生會(huì)在患兒很小的時(shí)候給他們實(shí)施手術(shù)，這種做法顯然有些過分。

　　上周連續(xù)接診兩個(gè)術(shù)后的漏斗胸患兒，一個(gè)3歲半，大約在一年前也就是2歲半的時(shí)候接受了NUSS手術(shù)；另一個(gè)5歲，術(shù)后一年半，是在3歲多的時(shí)候做的手術(shù)。兩個(gè)孩子雖已完成治療，卻都面臨了新的問題，即鋼板壓迫部位的嚴(yán)重下陷。第一個(gè)孩子原來漏斗胸的凹陷依然存在，而兩側(cè)胸壁的新凹陷更加嚴(yán)重地呈現(xiàn)出來，以至于整個(gè)前胸壁成了一個(gè)非常復(fù)雜的復(fù)合畸形。第二個(gè)孩子則是中間明顯凸起成為雞胸，而鋼板壓迫的部位又凹陷成為側(cè)胸壁的凹陷畸形，其前胸壁也成為一個(gè)復(fù)雜復(fù)合的畸形。

　　胸廓畸形手術(shù)是一種矯形手術(shù)，如果手術(shù)成功，術(shù)后胸廓應(yīng)該有一個(gè)相對(duì)正常的形狀，但這兩個(gè)孩子的胸廓顯然并不正常，這說明手術(shù)是失敗的。

　　漏斗胸的矯治一般采用NUSS手術(shù)，只要手術(shù)技術(shù)掌握得當(dāng)，即使不成功，畸形也會(huì)有明確的改善。這兩位漏斗胸患兒的手術(shù)并不復(fù)雜，技術(shù)因素導(dǎo)致失敗的可能性并不大。那么為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的悲劇呢？最根本的原因在于手術(shù)的時(shí)機(jī)。

　　NUSS手術(shù)是用鋼板將凹陷的胸壁撐起來的手術(shù)。要想將凹陷部位撐起來，必須有一個(gè)堅(jiān)硬的、足夠高的支撐部位。這是基本的杠桿原理。對(duì)于過于低齡的患兒來說，由于胸壁非常柔軟，沒有足夠的強(qiáng)度，因此根本無法充當(dāng)支點(diǎn)的角色。如果對(duì)這樣的患兒強(qiáng)行實(shí)施手術(shù)的話，不但凹陷的部位難以撐起來，而且可能將鋼板受力的部位壓下去，從而形成新的畸形。這便是低齡患兒不適宜手術(shù)的根本原因。

　　除了這個(gè)原因外，尚有另外一個(gè)原因必須考慮，那就是低齡患兒胸廓發(fā)育的問題。NUSS手術(shù)使用的鋼板是固定的，沒有任何彈性。這樣的鋼板植入人體后，會(huì)牢牢約束胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育。而低齡患兒的胸廓發(fā)育速度非?？?，鋼板的存在將嚴(yán)重限制胸廓的發(fā)育，這也會(huì)加重鋼板下方凹陷的程度。由此可以看出，過早手術(shù)是手術(shù)失敗的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　既然過早手術(shù)有這樣的危害，為什么有那么多的孩子在很小的時(shí)候接受了手術(shù)呢？這不是患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)，而是一些不良醫(yī)生的行為所致。一些醫(yī)生為了爭(zhēng)搶病人，會(huì)把手術(shù)適應(yīng)征放得極寬，凡是有漏斗胸存在的患者，不管年齡多大，不管程度多深，都會(huì)極力勸說病人接受手術(shù)。醫(yī)生這樣做的結(jié)果，使得大量不適合手術(shù)的病人最終都接受了手術(shù)。這實(shí)際上是最典型的過度醫(yī)療，是最不講究職業(yè)道德的行為。

　　非常遺憾的是，對(duì)于很多家長(zhǎng)來說，由于不懂得漏斗胸基本的常識(shí)，使得他們很容易受不良庸醫(yī)的蠱惑，最終釀成苦果，追悔莫及。

　　上述兩個(gè)孩子雖然都做了手術(shù)，由于手術(shù)失敗必須做第二次手術(shù)。第二個(gè)孩子的情況稍微簡(jiǎn)單，需要取出鋼板然后做三明治手術(shù)，這是矯治成功的唯一有效的方法。而第一個(gè)孩子的情況卻非常復(fù)雜，由于畸形嚴(yán)重且會(huì)不斷加重，需要將鋼板盡早取出。但由于目前無法用一次性微創(chuàng)手術(shù)完成矯治，所以只能等將來畸形形狀相對(duì)固定后再考慮手術(shù)。

　　兩個(gè)孩子都在很小的年齡接受了手術(shù)，家人為給孩子治病操碎了心，但誰也沒有想到會(huì)是這樣的結(jié)果。第一位孩子的媽媽告訴我說：“如今心中只有疼，我是心疼我的寶寶。她這么小，挨了刀子不但治不好病，反而越來越麻煩。我真的是心如刀絞，連死的心都有。。。”

　　遇到這樣的事情，孩子無疑是最大的受害者，家長(zhǎng)的悲傷也是能夠理解的。到事情已經(jīng)出現(xiàn)，就只好硬著頭皮去面對(duì)。這事情能怪誰呢？

　　以往我曾經(jīng)無數(shù)次告訴過我的病人和家長(zhǎng)，如果不是存在非常嚴(yán)重的壓迫，絕對(duì)不能在3歲的時(shí)候手術(shù)。但愿通過這兩個(gè)患兒的悲劇，能讓大家徹底覺悟，不要再害自己的孩子。

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