2017-08-11
“漏斗胸歧視”從娃娃抓起 漏斗胸對生長發(fā)育的影響
一個家長告訴我說，他的寶寶8個月大，出生后不久就被診斷為漏斗胸，最近他發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育緩慢，連續(xù)一個月寶寶體重變化都不是太大，問我是不是因為漏斗胸導致的。
假性漏斗胸可依靠補充鈣質(zhì)，擴胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對于那些極其嚴重的漏斗胸患者來說，如果不進行有效治療，其壽命肯定會受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
一個家長告訴我說，他的寶寶8個月大，出生后不久就被診斷為漏斗胸，最近他發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育緩慢，連續(xù)一個月寶寶體重變化都不是太大，問我是不是因為漏斗胸導致的。
胸廓畸形經(jīng)常會合并身體其他方面的毛病，其中先天性心臟病是最嚴重且影響整個治療策略的一種疾病，所以對于每一個胸廓畸形患兒來說都要提前排除。聽診器檢查的目的就是為了排除心臟雜音進而排除先心病。這是最終明確胸廓畸形診斷的重要前提。
漏斗胸手術(shù)矯治效果的好壞，直接與鋼板的弧度有關(guān)系。如果弧度過大，雖理論上有助于凹陷的撐頂，卻會導致鋼板沿肋間向背側(cè)移動，這反而會抵消撐頂?shù)男ЧＴ摶颊叩那闆r就是如此，鋼板弧度較大，兩端向后移位，效果難以保證。
而隨著生活水平的提高，人的審美觀念也在不斷變化。年輕的患者經(jīng)常會對自己的身體提出更高的要求。如今的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以輕易完成這類疾病的治療，這使得很多朋友渴望早日手術(shù)。
漏斗胸的畸形對患者的的自信心打擊很大，但最大的危害是對心臟和肺的壓迫。這種壓迫如果不及時解除，患者會出現(xiàn)明顯的不適。該患者雖然經(jīng)過三次手術(shù)，但效果并不滿意，不但形狀有異常，而且癥狀明顯，因此有必要進行第四次手術(shù)。
擅長診治的疾病：胸外傷及其全身復合傷的搶救與治療，胸壁疾病/畸形（包括漏斗胸、扁平胸、雞胸、波蘭綜合征、胸骨/肋骨缺如及腫瘤）的診斷與治療，肺食管的良惡性疾病的診斷與治療，胸部疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。
平時，家長可每天帶領(lǐng)孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側(cè)擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。
漏斗胸是一種常見的胸廓畸形，但多數(shù)患者并不嚴重，這例患者是一個非常嚴重的復雜畸形，Haller指數(shù)高達9.52，屬于極重度畸形。在目前的文獻報道中，如此程度的漏斗胸手術(shù)非常罕見，而由于畸形不對稱，且面積巨大，使得畸形尤其嚴重，手術(shù)效果也更難以保證。
漏斗胸是一種胸廓骨性結(jié)構(gòu)的凹陷畸形，這樣的畸形要形成，必須有一個導致胸壁凹陷的外力。這樣的力可以來自胸腔內(nèi)部，也可以來自外部，但其最終的作用方向肯定要向凹陷的底部，否則漏斗胸是不會形成的。這是所有導致漏斗胸畸形的因素最終的必由之路。
此患者畸形嚴重，面積廣，不對稱，合并嚴重的直背綜合征，Haller指數(shù)達20.6?；颊哂谝荒昵俺霈F(xiàn)癥狀，常感呼吸困難，胸悶，活動后有明顯的心慌乏力?；颊甙Y狀呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢，近來愈加明顯，無法從事普通的日?；顒?，不得不接受治療。
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