2017-08-13
肥胖患者的漏斗胸手術(shù) 為什么要在青春期之前完成漏斗胸手術(shù)
體重較瘦時(shí)，切口顯露清楚，操作方便，有利于手術(shù)的進(jìn)行。但鋼板置入后，由于沒有太多脂肪和肌肉對(duì)鋼板進(jìn)行包埋，會(huì)影響切口的愈合，術(shù)后鋼板還容易頂出皮表，影響患者的生活質(zhì)量。所以體重較輕有時(shí)并不是件好事情。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會(huì)受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
體重較瘦時(shí)，切口顯露清楚，操作方便，有利于手術(shù)的進(jìn)行。但鋼板置入后，由于沒有太多脂肪和肌肉對(duì)鋼板進(jìn)行包埋，會(huì)影響切口的愈合，術(shù)后鋼板還容易頂出皮表，影響患者的生活質(zhì)量。所以體重較輕有時(shí)并不是件好事情。
最近我們又遇見一例特殊的漏斗胸患者，這個(gè)患者有一個(gè)雙胞胎姐姐，姐姐胸廓正常，且其家族中也沒有類似的畸形出現(xiàn)。那么此患者為什么會(huì)出現(xiàn)畸形呢？
早期患兒一般無特殊癥狀，少數(shù)可有嚴(yán)重的吸氣性喘鳴和胸骨吸入凹陷。隨著病兒的生長發(fā)育，漏斗胸患兒會(huì)出現(xiàn)一些特殊的體型，如：頭頸前伸、兩肩前傾、前胸下陷、后背弓狀、腹部膨脹。不少病兒體型瘦弱，喜歡安靜不愛活動(dòng)。
每天與胸廓畸形患者打交道，在我的眼里，這樣的朋友與健康人沒有什么明顯的差異。除了極個(gè)別嚴(yán)重的患者外，他們的外表看不出明顯的異常，且也不會(huì)有顯著的生理功能缺陷。
“漏斗胸”顧名思義就是胸有漏斗，前胸中間偏左或偏右的地方，凹進(jìn)去，形成“碗狀”。疾病發(fā)展程度不同，“碗”的大小不同。
漏斗胸是最常見的胸壁畸形，發(fā)病率為1-3‰，占所有胸壁畸形的90%以上。漏斗胸是一種先天性畸形，發(fā)病與“缺鈣”無關(guān)，約10-20%患兒有明確家族史，男性較女性多發(fā)，約為4:1,但具體病因至今尚不十分清楚。
如今的漏斗胸手術(shù)已經(jīng)非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個(gè)皮膚表面2厘米長的瘢痕就冒著生命危險(xiǎn)去實(shí)施手術(shù)的話，這代價(jià)是不是太大了？
嬰幼兒吐奶是一種比較常見的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不一定有明確的病因，而當(dāng)合并漏斗胸的時(shí)候，罪魁禍?zhǔn)资遣皇蔷鸵欢ㄊ锹┒沸啬兀?/p>
最近發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊的漏斗胸家族，在三代人中出現(xiàn)了4個(gè)漏斗胸患者，這是一個(gè)相對(duì)高發(fā)的案例?？梢钥隙ǖ氖牵┒沸卦谶@個(gè)家族中是因?yàn)檫z傳而導(dǎo)致。
漏斗胸是小兒最常見的胸壁畸形，表現(xiàn)為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內(nèi)凹陷，成漏斗狀凹陷畸形，手術(shù)是根治漏斗胸一個(gè)有效的辦法。那什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)？什么年齡做漏斗胸手術(shù)效果較好？漏斗胸手術(shù)方法有什么呢？
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