漏斗胸患者的“氣虛”
廣東本地人都喜歡中醫(yī),對各種中醫(yī)的癥狀都比較清楚,比如上火、寒氣、濕熱、各種虛,大家都非常熟悉,所以早有人說廣東人都是優(yōu)秀的中醫(yī),對此我深表贊成。
前些天一個云浮的朋友找我看病,與他聊天后,我發(fā)現(xiàn)他顯然就是一位精通中醫(yī)的朋友。這朋友28歲,患有漏斗胸,以前并沒有什么不舒服,但近來感覺人非常“虛”,很容易累,沒太大力氣。他說那主要是氣虛,問我是不是由于漏斗胸這個疾病引起的,還說一直在用西洋參和人參補氣,問我這樣下去有沒有什么害處。甚至還問我說,如果用補氣的藥物能讓人舒服的話,是不是就不用手術(shù)了。
中醫(yī)是一個非常偉大的學(xué)問,但我學(xué)的是西醫(yī),并不太懂中醫(yī),所以對于這個朋友提到的所謂“虛”的問題不大好回答。不過西醫(yī)理解的虛更多是指虛弱,這是很多疾病嚴重時都可能出現(xiàn)的共同結(jié)局。那應(yīng)該是一種衰竭或者功能不全的表現(xiàn),顯然與中醫(yī)的“虛”并不是一個概念。
漏斗胸是一種疾病,輕度的患者不會有明顯的不舒服。而當(dāng)發(fā)展到一定程度時,暫且拋開西醫(yī)理解的各種具體機制,它肯定可以導(dǎo)致機體的虛弱。所以這位朋友所說的“虛”,如果也有虛弱的成分的話,那是理所應(yīng)當(dāng)?shù)慕Y(jié)果,肯定是由于漏斗胸這種疾病嚴重到一定程度后引起的。
而從西醫(yī)的角度系統(tǒng)地進行解釋,這種“虛”顯然是深層次原因造成的,這種原因來自凹陷的胸壁對肺部和心臟的壓迫。當(dāng)人的肺和心臟因受壓而活動受限的時候,呼吸功能和循環(huán)系統(tǒng)功能會受到嚴重影響,其結(jié)果會使人表現(xiàn)出明顯的癥狀。這些癥狀包括胸悶、心慌、呼吸困難、胸疼等,這表面上對應(yīng)了中醫(yī)大夫理解的所謂“虛”,實際上卻是臟器功能損害的結(jié)果。對于這樣的結(jié)果,中醫(yī)的理解是通過各種補氣的措施進行修正,但在西醫(yī)的眼里,那只能睡姑息的做法。要知道,胸壁的壓迫是導(dǎo)致這些“虛”的元兇。如果不專注于解決壓迫而只是對患者補氣的話,豈不成了中醫(yī)大夫們最深惡痛絕的“治標不治本”的弄法了嗎?
在漏斗胸的治療方面,我知道有的中醫(yī)大夫也在嘗試著治本。比如一些按摩的弄法,顯然就是針對畸形直接實施的矯治。這樣的效果雖然有爭議,但起碼是找對了病因,這說明中醫(yī)里也有高人。而這位云浮的朋友顯然不是這樣的高人,他的理解已經(jīng)明顯跑偏,方法也等于是走上了歧途,所以對于我這個西醫(yī)來說,我的任務(wù)就是告訴他:不要浪費我國的人參和西洋參了,盡快手術(shù)吧,兄弟。
漏斗胸寶寶需要每個月檢查一次嗎
一個朋友的寶寶才4個月,幾天前確診有漏斗胸,這朋友相當(dāng)焦急,昨天與我聯(lián)系,問了許多問題。其中的一個問題是:如果近期不能治療的話,是不是需要每個月都到醫(yī)院定期檢查。
漏斗胸是一種非常特殊的疾病,目前的標準治療是NUSS手術(shù),而這樣的手術(shù)一定要在5歲左右之后才能開展,過于低齡的孩子不適合做這樣的手術(shù)。這使得低齡孩子的家長會為治療的問題而焦慮。
非常遺憾的是,除了手術(shù)之外,針對漏斗胸的治療并沒有其他可以選擇的方法,結(jié)果手術(shù)前的這段時間就成了“真空期”。家長們和醫(yī)生均無事可做,這會明顯加重家長的顧慮。大家擔(dān)心的往往是:如果什么都不做的話,寶寶的病情會不會加重?。繒粫⒄`將來的治療???
家長們沒完沒了地用上述的顧慮煩擾自己,結(jié)果會將所有的希望再寄托到醫(yī)生身上,似乎有醫(yī)生在,一切問題都不會再是問題。很多朋友會定期去看醫(yī)生,以便讓自己得到安慰。
家長的心情可以理解,但完全沒有必要。由于低齡患兒各臟器功能有強大的代償能力,因此除了一些極其嚴重的病例外,多數(shù)漏斗胸患兒的畸形不會對臟器功能造成影響。這意味著漏斗胸寶寶與正常寶寶并沒有明顯的差別。既然沒有差別,為什么要動不動就去看醫(yī)生呢?如今掛號費在長,檢查費也會很快長上去,即便不考慮費用的問題,如果醫(yī)生每次都給寶寶照CT抽血化驗的話,難道大家心里就踏實了嗎?
我給幾乎每一個向我咨詢過的家長都交代過,如果沒有到手術(shù)年齡的話,最好什么都不要做,更不要去看醫(yī)生。這不但可以少花錢少受罪,更重要的是,可以免受一些庸醫(yī)惡醫(yī)江湖騙子的坑害。
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