2017-03-20
【CSE2015專題報(bào)道】紀(jì)立農(nóng)：一種需要重視的“惡性”糖尿病——早發(fā)2型糖尿病
早發(fā)2型糖尿病定義：發(fā)病年齡小于40歲的2型糖尿病。不同研究應(yīng)用得早發(fā)2型糖尿病的年齡切點(diǎn)從35-45歲不等，其中40歲最常用。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對(duì)那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂不起來，擔(dān)心自己的壽命不長(zhǎng)，那糖尿病人究竟能活多長(zhǎng)呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長(zhǎng)避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
早發(fā)2型糖尿病定義：發(fā)病年齡小于40歲的2型糖尿病。不同研究應(yīng)用得早發(fā)2型糖尿病的年齡切點(diǎn)從35-45歲不等，其中40歲最常用。
其實(shí)，糖尿病是異質(zhì)性疾病，需要進(jìn)行細(xì)化的疾病分型，并根據(jù)細(xì)化的分型提供相應(yīng)的治療。做到糖尿病的精準(zhǔn)診斷需要有良好的遺傳學(xué)和表型基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)，不足以支持精確的預(yù)測(cè)、診斷和治療。
生物標(biāo)志物能夠更早發(fā)現(xiàn)糖尿病及其慢性并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的早期防治具有重要意義。臨床上，通過早期預(yù)測(cè)這些生物標(biāo)記物，可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
糖尿病可防可治，要把如何控制“可控因素”（健康飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等）在全社會(huì)層面進(jìn)行推廣，做更多科普宣傳，從而做到把糖尿病防治的“關(guān)口”前移。
肥胖的管理策略包括生活方式干預(yù)、藥物治療、外科手術(shù)治療以及新的肥胖治療手段。其中生活方式干預(yù)包括運(yùn)動(dòng)、飲食、認(rèn)知-行為治療。
采用兩種指標(biāo)診斷和篩查糖尿病所得到的結(jié)果影響很大。來自96個(gè)人群的納入331,288例的研究顯示，僅采用HbA1c診斷糖尿病的患病率要高于僅采用OGTT診斷糖尿病的患病率。
糖尿病管理中的諸多關(guān)鍵指標(biāo)，都是能夠量化分析的數(shù)據(jù)，對(duì)于物理檢查依賴較小。而智能手機(jī)結(jié)合了通信和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，便攜性好，使用方便，能夠隨時(shí)隨地采集數(shù)控，反饋數(shù)據(jù)處理信息。
代謝手術(shù)改善或緩解2型糖尿病引起廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)治療2型糖尿病的治療方法控制率僅為25%，代謝性手術(shù)在帶來血糖控制的同時(shí)，還帶來體重下降、以及血脂、血壓等代謝指標(biāo)的改善。
國產(chǎn)二甲雙胍片劑“合格且質(zhì)量尚可”，腸溶片吸收不完全，生物利用度低于普通片。尚需要繼續(xù)對(duì)原研藥及仿制藥、普通片及緩釋片進(jìn)行大規(guī)模的研究。
協(xié)調(diào)以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐和以病人為中心的臨床治療具有挑戰(zhàn)性，需要不斷比較最新的證據(jù)和患者健康狀況而進(jìn)行改變，將偏好、認(rèn)知功能、平均壽命和其它相互矛盾的疾病需求包含其中。
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