2017-03-21
【CDS2014精彩回顧】郭立新：老年1型糖尿?。汗芾憩F(xiàn)狀和展望
由于老年1型糖尿病這一領(lǐng)域近幾年才逐漸被重視起來(lái)，相關(guān)研究和可參考的資料非常有限。開(kāi)展老年1型糖尿病研究對(duì)于改善這個(gè)龐大的病患群體預(yù)后大有裨益。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒(méi)有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對(duì)那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂(lè)不起來(lái)，擔(dān)心自己的壽命不長(zhǎng)，那糖尿病人究竟能活多長(zhǎng)呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長(zhǎng)避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
由于老年1型糖尿病這一領(lǐng)域近幾年才逐漸被重視起來(lái)，相關(guān)研究和可參考的資料非常有限。開(kāi)展老年1型糖尿病研究對(duì)于改善這個(gè)龐大的病患群體預(yù)后大有裨益。
回顧美國(guó)糖尿病衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究文章，縱觀不同層面、不同人群的糖尿病經(jīng)濟(jì)花費(fèi)可見(jiàn)，對(duì)于患有糖尿病的個(gè)人來(lái)講，需要承受個(gè)人和家庭的收入減少、醫(yī)療和非醫(yī)療支出增加等影響。
我國(guó)糖尿病患病率已經(jīng)從2002年的2.69%增加到2008年的9.7%?，F(xiàn)階段我國(guó)有上億糖尿病患者，且近20年來(lái)，價(jià)格更昂貴的新降糖藥及治療手段不斷出現(xiàn)，例如胰島素類(lèi)似物及胰島素泵等。
目前對(duì)于肥胖的定義及管理仍存在較多爭(zhēng)議。既往肥胖的診斷以體質(zhì)指數(shù)（BMI）為中心，將患者分為超重或者肥胖。
結(jié)果提示，在T2DM患者中，GLP-1藥物治療對(duì)胰腺癌進(jìn)展可能不存在有害的效應(yīng)，甚至可能具有潛在的益處。
GLP-1受體激動(dòng)劑在脂肪分布及脂肪代謝方面的作用引起了越來(lái)越多研究者的興趣，相信隨著研究不斷深入，我們對(duì)于GLP-1受體激動(dòng)劑的作用機(jī)制，對(duì)于內(nèi)臟脂肪、胰島素抵抗的影響會(huì)有更清晰的認(rèn)識(shí)。
2型糖尿病患者OAD療效不佳，應(yīng)盡早啟動(dòng)人胰島素治療；人胰島素可應(yīng)用于不適于口服降糖藥的情況，同時(shí)，因?yàn)榭乖缘?、起效快、安全性高等特點(diǎn)，已經(jīng)取代大部分動(dòng)物胰島素，成為主要的胰島素制劑
他汀是目前指南推薦的首選降LDL-C藥物，在真實(shí)世界中瑞舒伐他汀能更有效降低LDL-C，更多減少心血管事件。越來(lái)越多的他汀穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)亞裔患者斑塊證據(jù)為我國(guó)臨床他汀治療提供了更多參考。
針對(duì)肥胖的重度高血糖患者，在啟用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療的同時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用二甲雙胍，并掌握好胰島素治療的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間，避免發(fā)生肥胖、低血糖等不良反應(yīng)。
合理的口服降糖藥治療能降低心血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有研究發(fā)現(xiàn)，良好的血糖控制（HbA1c水平≤7.0%）可以大大減少靶血管血運(yùn)重建、心絞痛再發(fā)率，并降低糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后因心血管病的住院率。
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