【疑難案例解析】癲癇電腦專(zhuān)家的肌陣攣發(fā)作
患者8歲時(shí)曾有雙上肢肌陣攣發(fā)作,通常發(fā)生在他睡醒后1分鐘內(nèi),持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。目擊者說(shuō)患者有“潑撒牛奶”和雙腿“打顫”的現(xiàn)象,肌陣攣發(fā)作時(shí)伴或不伴意識(shí)喪失。睡眠剝奪,尤其是在如考試的應(yīng)激狀態(tài)下,可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
患有癲癇的患者對(duì)于成功治療這種疾病的信心并不大,很多患者甚至已經(jīng)花費(fèi)了所以的積蓄甚至外債累累還是不能治愈好孩子的癲癇,這讓人們幾乎無(wú)望治愈癲癇這種疾病,其實(shí)癲癇疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)并能夠及時(shí)去正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院,治愈率還是很高的。
一位癲癇患兒的母親講述他的孩子艱難的生酮飲食治療經(jīng)歷。她把治療經(jīng)驗(yàn)分享一下,希望對(duì)新媽有幫助!
患者8歲時(shí)曾有雙上肢肌陣攣發(fā)作,通常發(fā)生在他睡醒后1分鐘內(nèi),持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。目擊者說(shuō)患者有“潑撒牛奶”和雙腿“打顫”的現(xiàn)象,肌陣攣發(fā)作時(shí)伴或不伴意識(shí)喪失。睡眠剝奪,尤其是在如考試的應(yīng)激狀態(tài)下,可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
癥狀學(xué)表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,一年發(fā)作約一次。此外,患者也可能有復(fù)雜部分性發(fā)作,表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變伴行動(dòng)停止,隨之出現(xiàn)眼球震顫和上肢細(xì)微摘采樣動(dòng)作,持續(xù)不到30秒,常成簇發(fā)作,持續(xù)約1~2小時(shí),每月均有發(fā)作。
19歲時(shí),腦電圖示暫短的稍低于3Hz的雙側(cè)同步化棘慢復(fù)合波或多棘慢復(fù)合波暴發(fā)。視頻腦電圖示全面性和彌漫性棘慢波發(fā)放,同步視頻患者表現(xiàn)為動(dòng)作短暫停止。
離子通道檢查結(jié)果顯示:多次發(fā)作均源于左海馬旁回前、中部,左額、顳區(qū)、中央?yún)^(qū)癇樣放電及δ波爆發(fā),撲捉到多次典型的單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作,發(fā)作期間雙額葉低代謝;神經(jīng)心理學(xué)檢查顯示短期記憶功能障礙。
該病例中,在慢波睡眠期持續(xù)性棘慢波消失后的4年里,仍有復(fù)雜部分性發(fā)作。發(fā)作期腦電圖顯示新的癲癇發(fā)作起源于左側(cè)顳葉,即MRI所示海馬硬化。
顳葉癲癇可增加生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)素亂出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。左側(cè)顳葉癲癇會(huì)增加多囊卵巢綜合征的發(fā)生率,而右側(cè)顳葉癲則可能伴有下丘腦性
手術(shù)后抗癲癇藥物的使用原則基本上參照術(shù)前用藥情況進(jìn)行調(diào)整,最好停用副作用較大和效果較差的藥物。如果手術(shù)后預(yù)后良好,應(yīng)將術(shù)前用藥種類(lèi)減少。
患者母親懷孕期間一切正常,患者出生時(shí)用了產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后出現(xiàn)紫紺。隨后發(fā)現(xiàn)喉嚨有一個(gè)囊腫。盡管采取了食道擴(kuò)張術(shù),患者仍需頻繁地吸氣。在患者2個(gè)月大的時(shí)候,囊腫被切除了。手術(shù)后5個(gè)小時(shí),患者心臟驟停,進(jìn)行了心肺復(fù)蘇搶救和氣管切開(kāi)術(shù)。
癲癇的病變部位及性質(zhì)都可能對(duì)大腦產(chǎn)生影響,影響孩子的智力發(fā)育從而影響癲癇兒童的學(xué)習(xí),甚至影響孩子未來(lái)美好的額前程。同時(shí)癲癇兒童的心理狀態(tài)也是影響學(xué)習(xí)的一個(gè)很重要的因素。
昏迷的病人說(shuō)實(shí)話精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病都考慮到了,但是患者沒(méi)有糖尿病病史,僅僅皮膚干燥,所以遺漏了血糖的檢測(cè)。