2018-11-22
小兒驚厥是癲癇嗎 家長應如何處置及預防
熱性驚厥表現(xiàn)為臉色發(fā)青，意識不清，兩眼上翻，牙關緊閉，全身發(fā)硬或四肢抽動，抽動大約持續(xù)半分鐘至1~2分鐘，抽動停止后孩子轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)，醒后除體溫較高外，其他情況尚好。
患有癲癇的患者對于成功治療這種疾病的信心并不大，很多患者甚至已經(jīng)花費了所以的積蓄甚至外債累累還是不能治愈好孩子的癲癇，這讓人們幾乎無望治愈癲癇這種疾病，其實癲癇疾病能夠早期發(fā)現(xiàn)并能夠及時去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，治愈率還是很高的。
一位癲癇患兒的母親講述他的孩子艱難的生酮飲食治療經(jīng)歷。她把治療經(jīng)驗分享一下，希望對新媽有幫助！
熱性驚厥表現(xiàn)為臉色發(fā)青，意識不清，兩眼上翻，牙關緊閉，全身發(fā)硬或四肢抽動，抽動大約持續(xù)半分鐘至1~2分鐘，抽動停止后孩子轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)，醒后除體溫較高外，其他情況尚好。
發(fā)作已被控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當活動與工作。但不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。
該患者病史提示阻塞性呼吸睡眠暫停與癲癇之間可能存在相互作用。我們推測,兒重期癲癇可多年無臨床癥狀,直到因阻塞性呼吸睡眠暫停的不利影響引發(fā)一次癲癇持續(xù)狀態(tài),。
患者口部抽搐發(fā)作幾乎均以閱讀為誘因,特別是在大聲朗讀和默讀時容易發(fā)作,偶而在與他人交談時也會發(fā)作,但唱歌時從未引起發(fā)作,無自發(fā)性(無誘因)發(fā)作。自首次發(fā)作以來,共有3次全面性發(fā)作,其中一次發(fā)生在患者住院行視頻腦電監(jiān)測時。
當患者注意力轉(zhuǎn)移,如用左上肢末端執(zhí)行任務時,發(fā)作會短暫終止。在發(fā)作過程中或發(fā)作間歇期患者無乏力表現(xiàn),無情緒反應,能和檢查者平靜交談。有一次在發(fā)作持續(xù)6小時后入住我科,給予安慰劑靜注后發(fā)作終止。發(fā)作時腦電圖未見異常。SPECT無腦灌注異常。
盡管服用卡馬西平、苯妥英、拉莫三嗪和氯硝西泮,單藥和聯(lián)合治療,但從未能控制發(fā)作。該患者小學延期畢業(yè),隨后學習護理專業(yè),然而由于發(fā)作頻繁,患者放棄了培訓。當患者入院作術前評估時,已失業(yè),現(xiàn)仍單身。
該病例臨床表現(xiàn)和影像學資料提示癲癇可能,但常規(guī)腦電圖和頭皮LTM發(fā)作間期和發(fā)作期放電并未能確定可能的致癇灶。鑒于患兒父母堅持只要有益于患兒診治,“什么都可以做”,故為患兒實施了侵襲性LTM。
予丙戊酸鈉38mg/(kg?d)后,患者發(fā)作未完全控制。在2000年12月,該患者有成簇的癲癇發(fā)作,發(fā)作形式與以往不同,包括雙側(cè)面部陣攣伴四肢乏力:需要直腸予地西泮5分鐘后才能控制發(fā)作。
患者性格開朗,言語風趣?；颊呤煜ぎ斍皶r政,告訴我她與國會議員間的幾個幽默故事,后來我均得以證實。左上肢輕偏斜姿勢,左側(cè)肢體反射輕度亢進,左側(cè)病理征陰性。
患者意識模糊、不能回答簡單問題、嗜睡、定向力差、查體欠合作。一般狀態(tài)尚可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查示右側(cè)肢體偏癱。實驗室檢查包括血常規(guī)、生化和毒理學均正常。頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)陳舊性腦梗死,無急性病變征象?？R西平血藥濃度為3μg/ml。
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