此患者是一位11歲的小女孩,因在一個(gè)月內(nèi)因反復(fù)發(fā)作性意識(shí)障礙,于2013年1月16日入院治療。
之前,病人在學(xué)校做早操時(shí)無(wú)明顯誘因聽(tīng)到有人呼叫自己,并被人用遙控器操縱走回教室,后又走回操場(chǎng),大約持續(xù)2分鐘后,之后恢復(fù)正常,并且對(duì)癲癇發(fā)作期時(shí)的經(jīng)過(guò)能回憶起來(lái)。2013年2、3月上述發(fā)作反復(fù)出現(xiàn),每月4-5次,每次2-3分鐘,發(fā)作時(shí)多聽(tīng)到別人呼叫自己姓名,并出現(xiàn)視物重影,多數(shù)情況下伴有小便失禁。3月出現(xiàn)一次睡眠時(shí)牙關(guān)緊閉,呼吸急促,四肢抽搐,大約4-5分鐘緩解,發(fā)作快結(jié)束時(shí)病人恢復(fù)知覺(jué)。2013年4月,發(fā)作形式為失神發(fā)作,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)雙眼凝視,站立不動(dòng),無(wú)眨眼。每次約2-3分鐘,發(fā)作后病人倦怠易睡,當(dāng)月發(fā)作10余次。
當(dāng)時(shí)患者就到附近醫(yī)院就診,診斷結(jié)果顯示其頭顱MR示右額部占位,視頻腦電圖檢查示右額顳部異常尖慢波,確診為繼發(fā)性癲癇,右額葉占位,給予服用“得理多”對(duì)癥治療。之后時(shí)間癲癇發(fā)作的次數(shù)明顯減少,據(jù)記錄2013年5月份共發(fā)作2次。自發(fā)病以來(lái)記憶力下降。
檢查的具體結(jié)果如下:
視頻腦電圖檢查示:間歇期:右額癇灶,靠近額中線;額后、額極及對(duì)應(yīng)中線區(qū)均可獨(dú)立發(fā)放,向顳葉波及??梢砂l(fā)作期:起源于右額后、中央頂區(qū)并迅速前移固定于額區(qū)。偶極子擬合定位示:額近內(nèi)側(cè)面癇灶區(qū)。
頭顱MRI檢查示:右側(cè)額葉可見(jiàn)異常信號(hào)影,T1W1為低信號(hào),T2W1為高信號(hào)。約4cm×4cm大小。周?chē)鸁o(wú)明顯水腫,無(wú)明顯占位效應(yīng),中線結(jié)構(gòu)居中,腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常改變,頂骨局部骨質(zhì)信號(hào)延續(xù)性欠佳??紤]軟化灶可能。
癲癇治愈效果:
根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)和術(shù)前的各項(xiàng)輔助檢查初步診斷為:右額葉占位病變,繼發(fā)性癲癇。癇灶位于右額葉?;颊哂?013-6-13在全麻下行癲癇病灶切除術(shù),手術(shù)采用右額葉占位病變切除(額極切除)+MST。術(shù)后病理檢查:星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)。術(shù)后患者病情穩(wěn)定,痊愈出院。術(shù)后3年該患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,也未出現(xiàn)癲癇發(fā)作,其它方面無(wú)特殊影響。即患者的癲癇病得到了康復(fù)。
(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營(yíng)衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88