2017-11-05
乳糜胸飲食？生命體征的觀察
胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動(dòng)。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動(dòng)。
每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補(bǔ)充液體，待全天補(bǔ)液量還剩500ml時(shí)，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注
據(jù)該研究報(bào)道，我們?nèi)匀徊恢廊绾未_定哪些患者可以選擇保守管理，那些患者需要選擇手術(shù)干預(yù)，且再次手術(shù)干預(yù)的時(shí)間窗并不明確。
食管癌術(shù)后乳糜胸較為罕見，如果在切除時(shí)即進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)這種可能性就更小了。胸導(dǎo)管結(jié)扎時(shí)最好精確地識(shí)別，而不是整塊結(jié)扎。
該研究納入U(xiǎn)niversityofCologne2005年1月－2013年12月間906例接受經(jīng)胸食管切除術(shù)的食管癌患者的資料。En-bloc食管切除的患者術(shù)中常規(guī)予以膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎。
乳糜胸是肺部術(shù)后令人頭疼的一個(gè)并發(fā)癥。先熟悉一下它的定義：由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。
臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。
此為乳糜胸最常見的原因。胸導(dǎo)管于T5～T7交叉到脊椎左側(cè)，因而左側(cè)胸廓肺門區(qū)手術(shù)時(shí)很容易被傷及。此為兒童先天性心臟病手術(shù)治療的常見并發(fā)癥。
造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：①有外傷，如頸、胸部閉合或開放性損傷；②阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。
乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導(dǎo)管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長(zhǎng)約30～40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動(dòng)脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。
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