乳糜胸確診？發(fā)病機制
摘要：乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30～40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。
乳糜胸是指胸腔積液呈乳糜渾濁狀的物質，里面中性
脂肪和甘油三酯含量較高。乳糜胸是由于乳糜液從胸導管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。多因結核病及絲蟲病而引起。
刻診：患兒臉色蒼白，體力衰竭，苔白，脈細數(shù)。查體：右肋間飽脹，呼吸運動減弱，下肺呼吸音減弱，叩診實音。
辯證：氣陰兩虛，胸水積液，絡氣不和。
藥予葶藶大棗瀉肺湯加減，此方用于肺癰喘不得臥，及水飲攻肺喘急者，方中獨用葶藶子之入肺泄氣，開結利水，肺氣通利，
痰水俱下，則喘可平，腫消退，但又恐其性猛力峻，佐以大棗之甘溫安中，而緩和藥力，則祛邪而不傷正。二藥合用，共奏瀉痰利水，下氣平喘之功。
概述
乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30～40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一
腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管后方上行，于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部，經(jīng)頸動脈鞘后方跨過鎖骨下動脈返行并注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處)
胸導管引流橫膈以下及膈上左半側的淋巴液據(jù)研究，人體攝入脂肪的60%～70%，由黏膜絨毛的淋巴管收集而匯入乳糜池。腸源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色它們經(jīng)胸導管注入體循環(huán)胸導管乳糜流量及性狀隨飲食而變通常每小時約60～100ml火罐網(wǎng)，日總量約1.5～2.5L。進食含脂肪食物時鶒，流量增多并呈乳糜狀，饑餓或禁食時則量少較亮。
病因及發(fā)病機制
乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性非醫(yī)源性、自發(fā)性)兩類，以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見
發(fā)病機制：
當胸導管受壓或堵塞時，管內(nèi)壓力增高致導管或其在縱隔內(nèi)分支破裂乳糜液反流、溢出而進入縱隔，繼之穿破縱隔進入胸腔，形成乳糜性胸腔積液也有可能因胸導管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴張反流鶒，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時，僅出現(xiàn)右側乳糜胸，在第五胸椎以上時，則出現(xiàn)雙側乳糜胸。
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