2017-10-24
乳糜胸腔積液？乳糜胸的詳細(xì)治療
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時(shí)，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效，它能夠?qū)δ切┬匾悍磸?fù)出現(xiàn)的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便更精確地掌握乳糜液滲漏的程度。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時(shí)，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效，它能夠?qū)δ切┬匾悍磸?fù)出現(xiàn)的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便更精確地掌握乳糜液滲漏的程度。
然而老天似乎在妒忌這個(gè)家庭的幸福，好景不長(zhǎng)，在盼盼兩個(gè)月大的時(shí)候因高燒導(dǎo)致呼吸困難，家人萬(wàn)分焦急，就將盼盼送去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為：肺炎導(dǎo)致的淋巴管破裂，淋巴液或分泌物滲出胸腔導(dǎo)致乳糜胸。
外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸，乳糜胸約占所有胸腔積液的2％，隨著胸部創(chuàng)傷的增多和胸腔手術(shù)的增加，發(fā)病率逐年上升。
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時(shí)，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效
胸導(dǎo)管引流橫膈以下及膈上左半側(cè)的淋巴液據(jù)研究，人體攝入脂肪的60%～70%，由黏膜絨毛的淋巴管收集而匯入乳糜池。
造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：①有外傷，如頸、胸部閉合或開(kāi)放性損傷；②阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。
與原發(fā)肺癌相關(guān)的自發(fā)乳糜胸十分罕見(jiàn)，呼吸困難、胸痛和心動(dòng)過(guò)速是常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但胸膜刺激癥狀和發(fā)熱并非特征性改變。確切診斷需要對(duì)胸腔液體分析，測(cè)定不同脂類的比例。
乳糜胸患者長(zhǎng)期大量丟失乳糜液可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、免疫功能障礙等。為避免嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和免疫減低，必須補(bǔ)充每日所丟失的營(yíng)養(yǎng)成分。
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