三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 乳糜胸 > 乳糜胸飲食?乳糜胸的診斷治療方案

乳糜胸飲食?乳糜胸的診斷治療方案

2017-11-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌術(shù)后乳糜胸較為罕見,如果在切除時即進行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)這種可能性就更小了。胸導(dǎo)管結(jié)扎時最好精確地識別,而不是整塊結(jié)扎。
  例如,中引流量的乳糜胸患者,保守治療多久較為合理,以確定這些瘺口可以轉(zhuǎn)為低引流量或可能無需手術(shù)就能解決?在這些患者中,什么是輔助療法有助于避免再手術(shù)(中鏈甘油三酯飲食,全胃腸外營養(yǎng),生長抑素)?目前的營養(yǎng)狀況如何影響治療決策?那些早期再手術(shù)不理想的患者可接受胸導(dǎo)管栓塞(例如,并發(fā)肺炎或其它術(shù)后并發(fā)癥的患者)?胸導(dǎo)管栓塞在所有患者中的作用如何?
 
  最后,我們非常感謝Brinkmann及其同事為我們分享這么大樣本的治療經(jīng)驗和教訓(xùn)。17例食管癌術(shù)中胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后失敗的患者,這種失敗在技術(shù)上是否可以避免?再次手術(shù)中研究者發(fā)現(xiàn)了什么?如果隔肌上再次結(jié)扎可使患者治療成功,那么為什么初次手術(shù)時不在所有患者均接受該方案呢?
 
  食管癌術(shù)后乳糜胸較為罕見,如果在切除時即進行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)這種可能性就更小了。胸導(dǎo)管結(jié)扎時最好精確地識別,而不是整塊結(jié)扎。盡管乳糜胸罕見,但它是一個嚴重的術(shù)后并發(fā)癥,如果不及時解決會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,脫水等。
 
  Brinkmann及其同事倡導(dǎo)早期再次結(jié)扎,其他文獻也支持該治療策略。雖然該研究中使用再次開胸,當(dāng)然也可以選擇胸腔鏡和胸導(dǎo)管栓塞替代。
 
  乳糜胸的診斷治療方案
 
  盡早發(fā)現(xiàn)并處理乳糜漏對乳糜胸的預(yù)后至關(guān)重要。由于患者術(shù)前禁食過夜,故術(shù)中乳糜漏很難察覺。醫(yī)師可通過術(shù)前口服牛奶、黃油增加乳糜流量,或術(shù)中經(jīng)十二指腸管注射亞甲藍觀察胸液的顏色變化確定胸導(dǎo)管破口;也可通過胸管引流液的量,性狀及相應(yīng)的實驗室檢查確診乳糜胸。此外,研究證實淋巴管造影術(shù)對于乳糜胸的診斷具有較高的敏感性與特異性,并且可有效堵塞引流量少于500ml/天的乳糜胸。
 
  非手術(shù)治療
 
  對于有癥狀的乳糜胸,首要應(yīng)行胸腔閉式引流以緩解肺壓縮性呼吸窘迫導(dǎo)致的胸腔內(nèi)高壓。對于日引流量小于500ml的乳糜胸可行保守治療,包括
 
  1.膳食管理:減少口腔及腸內(nèi)脂肪攝入以減少乳糜液的產(chǎn)生和藥物治療,常用藥物為奧曲肽與生長抑素,其可抑制生長激素,胰高血糖素、胰島素的分泌及淋巴管排泄。
 
  2.胸膜固定術(shù):可單獨使用或者結(jié)合胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)治療難治性乳糜胸。常用的胸膜固定藥物包括四環(huán)素、諾環(huán)素、博萊霉素、OK-432、聚維酮碘與滑石粉。
 
  目的探討自發(fā)性乳糜胸誤診誤治原因,提高臨床醫(yī)師對該病的診治水平。方法對我院收治的1例自發(fā)性乳糜胸誤診病例資料進行回顧性分析,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻。結(jié)果患者81歲,因活動時氣促伴雙足水腫20d入院。外院診斷為慢性心力衰竭、胸腔積液,行利尿、強心治療后,患者癥狀加重。轉(zhuǎn)我院后心臟超聲未見明顯異常,胸部CT檢查示右側(cè)胸腔積液伴右肺下葉膨脹不全。診斷性胸腔穿刺胸腔積液檢查示外觀呈乳糜樣,培養(yǎng)無細菌生長,蘇丹Ⅲ染色陽性。完善檢查排除相關(guān)疾病后確診為自發(fā)性乳糜胸。經(jīng)多次右側(cè)胸膜腔封閉術(shù),復(fù)查胸部CT示胸腔積液消失,隨訪8個月未見復(fù)發(fā)。結(jié)論胸腔積液患者行診斷性胸腔穿刺胸腔積液檢查,對其病因診斷至關(guān)重要;胸腔積液蘇丹Ⅲ染色有助于鑒別真性和假性乳糜胸。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房