乳糜胸腔積液？乳糜胸·臨床表現(xiàn)

2017-10-31 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：①有外傷，如頸、胸部閉合或開(kāi)放性損傷；②阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。

　　由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱(chēng)為乳糜胸（chylothorax）。

　　乳糜胸·病因

　　造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：①有外傷，如頸、胸部閉合或開(kāi)放性損傷；②阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。

　　乳糜胸·臨床表現(xiàn)

　　1．病史與癥狀：可有外傷或其他基礎(chǔ)病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。

　　2．體征：類(lèi)同胸腔積液所見(jiàn)。

　　乳糜胸·實(shí)驗(yàn)室檢查

　　胸腔穿刺液檢查：液體呈乳白色油狀，堿性，無(wú)臭味，蘇丹Ⅲ染色呈紅色，可見(jiàn)脂肪滴，總脂含量一般大于40g/L，胸液堿化后再以乙醚提取后變清亮。鏡檢可見(jiàn)到淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞罕見(jiàn)。

　　乳糜胸·影像學(xué)檢查

　　胸X線像，漏出的積液較少時(shí)，表現(xiàn)縱隔包裹性積液征象，上縱隔增寬，明顯的乳糜胸同一般胸腔積液同。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量，指導(dǎo)胸腔穿刺。

　　乳糜胸·其他檢查

　　淋巴管造影可明確淋巴管和胸導(dǎo)管有無(wú)阻塞、壓迫和損傷的部位。

　　1．一般治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，采用低脂高蛋白質(zhì)飲食，必要時(shí)腸道外營(yíng)養(yǎng)支持、輸予血漿、白蛋白及氨基酸等。

　　2．給予相關(guān)病因治療如因腫痛壓迫所致者加強(qiáng)放、化療。

　　3．胸腔穿刺抽液引流目的在于減輕胸壓迫癥狀，若反復(fù)抽液丟失大量脂肪和蛋白質(zhì)，應(yīng)給予全身營(yíng)養(yǎng)支持，盡量少抽液。

　　4．手術(shù)治療內(nèi)科保守治療無(wú)效，考慮手術(shù)解除胸導(dǎo)管的壓迫和阻塞，對(duì)外傷性的可縫合修補(bǔ)胸導(dǎo)管或結(jié)扎術(shù)。

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