基礎(chǔ)護(hù)理:將患兒安置于重癥監(jiān)護(hù)室,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度,防止醫(yī)源性感染;做好口腔、臍部、臀部護(hù)理,預(yù)防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。

　　合理用氧:根據(jù)患兒呼吸困難、紫紺程度及動(dòng)脈血?dú)鈾z測結(jié)果,調(diào)節(jié)流量(2L?min)及濃度,以持續(xù)面罩吸氧為宜;如呼吸困難改善,紫紺消失后可改為間斷吸氧,并減小氧流量;如吸氧期間動(dòng)脈血PaO2>90mmHg,SaO2>95%,可停止吸氧,以防氧中毒。

　　保證營養(yǎng)及水分供給:大量乳糜液丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥及體液失衡,造成營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)支持治療非常重要。患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸),同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白;應(yīng)用微量泵控制輸液速度,防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥;加強(qiáng)巡視,防止液體外滲引起局部組織壞死。可哺喂脫脂牛奶,少量多餐,防止嗆咳、嘔吐。

　　呼吸道管理:為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫,減輕呼吸困難。患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí),應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰,保持呼吸道通暢。

　　胸腔穿刺的護(hù)理:胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法,穿刺放液后使受壓的肺組織擴(kuò)張,進(jìn)而壓迫胸導(dǎo)管,使漏出液減少。經(jīng)放液治療,破裂的胸導(dǎo)管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準(zhǔn)備好相應(yīng)物品,將患兒豎立抱起,使其頭趴在護(hù)士肩上,暴露后背部,固定其肩部和臀部。穿刺抽液不宜過多、過快,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,應(yīng)立即停止抽液,作好搶救準(zhǔn)備;術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生用無菌紗布覆蓋、固定穿刺處,留取胸水標(biāo)本及時(shí)送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無滲液、滲血、紅腫,保持局部皮膚清潔干燥,每日換藥1次,如有污染隨時(shí)更換,穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛,并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化,如呼吸困難無改善或加重。同時(shí)突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀,警惕氣胸的發(fā)生,大量乳糜喪失可產(chǎn)生呼吸機(jī)能不全、循環(huán)血量不足,應(yīng)密切觀察有無呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀,有無激惹抽搐、腦型尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。