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乳糜胸腔積液?乳糜胸是食管癌術(shù)后的主要并發(fā)癥

2017-11-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:該研究納入U(xiǎn)niversityofCologne2005年1月-2013年12月間906例接受經(jīng)胸食管切除術(shù)的食管癌患者的資料。En-bloc食管切除的患者術(shù)中常規(guī)予以膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎。
  今年在我院高危妊娠監(jiān)測管理中心的一名產(chǎn)婦,經(jīng)多學(xué)科會診后,發(fā)現(xiàn)其胎兒胸腔病灶(雙側(cè)胸腔積液),于2015年7月19日行剖宮產(chǎn)手術(shù)?;純撼錾蠹从铓夤懿骞艿忍幚砗筠D(zhuǎn)新生兒科救治,醫(yī)務(wù)科立即組織新生兒科、新生兒外科、麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)技科等院內(nèi)多學(xué)科會診,經(jīng)專家討論一致同意在呼吸機(jī)輔助通氣下,予右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)中胸腔內(nèi)注入高滲液,術(shù)后給予抗感染,輸注球蛋白、白蛋白糾正低蛋白血癥及增強(qiáng)免疫力,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥支持治療,通過呼吸機(jī)輔助同期2個(gè)多月,胸腔閉式引流1各多月,經(jīng)積極治療后胸腔積液明顯吸收。在醫(yī)院搶救專家小組指導(dǎo)下及新生兒科主任的帶領(lǐng)下,科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心救治、細(xì)心護(hù)理,患兒終于治愈出院,家屬對我院的處理非常滿意,表示誠摯的感謝!
 
  據(jù)新生兒科彭鋒主任介紹先天性新生兒乳糜胸是新生兒期一種罕見的疾病,早期的產(chǎn)檢一般難以發(fā)現(xiàn),目前該病例在肇慶市尚屬首例,此病例的成功救治,表明我院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)近幾年的快速發(fā)展,產(chǎn)科、產(chǎn)前B超診斷、新生兒科、新生兒外科的醫(yī)療技術(shù)水平又邁上一個(gè)新的臺階。
 
  乳糜胸是食管癌術(shù)后的主要并發(fā)癥。由于最近的研究在患者特征和外科手術(shù)方面存在明顯的異質(zhì)性,來自德國的Brinkmann等開展了一項(xiàng)研究,該研究報(bào)道經(jīng)胸食管癌根治術(shù)+二野場淋巴結(jié)清掃患者術(shù)后乳糜胸的發(fā)病率及其最佳治療方案,研究結(jié)果發(fā)表在近期的JTCVS雜志上。
 
  該研究納入U(xiǎn)niversityofCologne2005年1月-2013年12月間906例接受經(jīng)胸食管切除術(shù)的食管癌患者的資料。En-bloc食管切除的患者術(shù)中常規(guī)予以膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎。研究者分析乳糜胸相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,并對后續(xù)治療方案進(jìn)行了描述。
 
  該研究中共17例(1.9%)艾弗·劉易斯(Ivor-Lewis)食管癌術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸。15例患者需再次開胸手術(shù)治療,并再次進(jìn)行結(jié)扎。所有患者胸導(dǎo)管結(jié)扎均獲成功。2例患者初次食管切除后90天內(nèi)死亡。初次食管切除和再次開胸間的平均時(shí)間為13天。再次手術(shù)時(shí)患者的日均胸管引流量為1900ml。2例患者胸腔引流量不超過1000ml/天。這兩例患者予以胸腔閉式引流和全胃腸外營養(yǎng)保守治療而達(dá)到治愈的目的。
 
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