2017-10-30
乳糜胸飲食？臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。
與原發(fā)肺癌相關的自發(fā)乳糜胸十分罕見，呼吸困難、胸痛和心動過速是常見臨床表現(xiàn)，但胸膜刺激癥狀和發(fā)熱并非特征性改變。確切診斷需要對胸腔液體分析，測定不同脂類的比例。
進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要可行胸腹部CT檢查健康搜索，了解胸導管沿途有無腫大淋巴結或其他腫物。這對確定病因是很必要的。
乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。
手術適應癥：發(fā)病急且由創(chuàng)傷引起；胸液進行性增加，引起后未見減少；一般情況尚好，非惡性腫瘤侵犯引起的；保守治療是無效的，應給予積極手術。
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