有不少人想當(dāng)然地認(rèn)為，靜脈使用脂肪乳會(huì)直接增加相關(guān)淋巴管的回流壓力，加重乳糜胸的癥狀，進(jìn)而在胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療中放棄使用脂肪乳。

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者表示不贊同該觀點(diǎn)，并建議適當(dāng)靜脈使用脂肪乳，具體原因分析如下：

1、乳糜胸導(dǎo)致大量乳糜液的丟失，勢(shì)必迅速導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，然而，在乳糜胸保守治療中“禁食+胃腸外營(yíng)養(yǎng)”的廣泛應(yīng)用，如靜脈營(yíng)養(yǎng)治療中不使用脂肪乳，更易引發(fā)脂肪、能量代謝紊亂；

2、有研究表明，口服中鏈甘油三酯并不能有效減輕乳糜胸患者淋巴系統(tǒng)的回流壓力（筆者無(wú)使用口服中鏈甘油三酯治療乳糜胸的經(jīng)驗(yàn)，此處僅引用相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論），因此靜脈使用脂肪乳可能更有利于乳糜胸的治療；

3、暫時(shí)沒(méi)有相關(guān)研究表明，靜脈使用脂肪乳會(huì)直接增加乳糜胸患者淋巴系統(tǒng)的回流壓力；

4、筆者經(jīng)驗(yàn)：減量、稀釋、慢速使用脂肪乳，結(jié)合口服+靜脈補(bǔ)充足量的葡萄糖，并根據(jù)血白蛋白檢測(cè)結(jié)果補(bǔ)充足量人血白蛋白，可有效防止脂肪、能量代謝紊亂，為乳糜胸保守治療的成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)（能量由葡萄糖2-4g/kg·d及中-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑0.5g/kg·d提供，脂肪占20~35%熱卡）。

后記：雖然沒(méi)有研究表明靜脈使用脂肪乳會(huì)直接導(dǎo)致乳糜胸患者淋巴系統(tǒng)回流壓力的升高，但是，由于大部分乳糜胸病因不明，部分乳糜胸的發(fā)生和進(jìn)展可能與脂肪代謝相關(guān)，所以在脂肪乳使用過(guò)程中，還需密切關(guān)注胸腔積液的性質(zhì)和引流量以及血脂的變化。以上觀點(diǎn)，如有紕漏之處，望不吝指正。