漏斗胸寶寶：應(yīng)做什么檢查

　　寶寶得了漏斗胸，很多家長都會相當(dāng)著急，然后就會到醫(yī)院看醫(yī)生。此時醫(yī)生多會給孩子做各種神奇的檢查，有的查CT，有的查X線，最多的是抽血查鈣，查磷，查微量元素，更有一些大師會給寶寶查骨密度。這些檢查做完了，寶寶的病總算被醫(yī)生弄明白了，最多見的診斷是：胸廓畸形，鈣缺乏癥。

　　對于所有這些檢查，我一貫的態(tài)度是，全是瞎折騰。比如對漏斗胸這種疾病，如果不給寶寶們做CT做X線的話，醫(yī)生會死啊？凹陷分明在眼皮底下，醫(yī)生不用自己的眼睛看畸形反而要用CT和X線去做深究，我想不通這些家伙的意圖。

　　而對于所有抽血的檢查，我就更是看不懂了。漏斗胸的發(fā)生與鈣、磷、微量元素缺乏有關(guān)系嗎？我天天在追蹤這個領(lǐng)域的最新進(jìn)展，我沒有聽說過它們之間有因果關(guān)系。而對于絕大多數(shù)正常的寶寶來說，我知道大家?guī)缀醵荚谘a(bǔ)鈣吃魚肝油。既然正常的寶寶都要吃這些寶貝，如果醫(yī)生實在是手癢癢想給寶寶們補(bǔ)充的話，直接開處方不就結(jié)了嗎，為什么一定要讓寶寶們哭得死去活來挨針扎呢？

　　對于胸廓畸形孩子的檢查，我的態(tài)度一向鮮明，我堅決反對做所有的這些檢查。如果真要做檢查，倒是需要做其他有用的檢查，而不是瞎折騰。

　　在所有的檢查中，聽診器的檢查是最有必要的。這檢查最方便，最有用，其意義比CT、X更重大，這才是醫(yī)生最應(yīng)該重視的檢查。

　　胸廓畸形經(jīng)常會合并身體其他方面的毛病，其中先天性心臟病是最嚴(yán)重且影響整個治療策略的一種疾病，所以對于每一個胸廓畸形患兒來說都要提前排除。聽診器檢查的目的就是為了排除心臟雜音進(jìn)而排除先心病。這是最終明確胸廓畸形診斷的重要前提。

　　通過聽診器檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)心臟雜音，且不是急于做手術(shù)的話，那么其他一切檢查都不需要再進(jìn)行。所謂的檢查就這么簡單，只是一個小小的聽診器的事情。而如果發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，那么唯一需要再做的檢查就是心臟的超聲，此外也不需要做其他的檢查。

　　聽診器是醫(yī)生做檢查最基本的工具，這工具雖簡單卻有重要的價值。但非常遺憾的是，如今很多醫(yī)生是連聽診器都不會用的，更多的醫(yī)生根本不知道心臟雜音為何物。身患胸廓畸形的寶寶們?nèi)绻蛔约旱膵寢尡е伊诉@樣的醫(yī)生的話，那就對不起了，抽血檢查不是不好抽嗎？那就只好難為護(hù)士姐姐多抽幾針了。寶寶疼在肉里，媽媽疼在心里。但問題是，誰讓大家不小心遇到了連聽診器都不會用的庸醫(yī)呢？

　　漏斗胸有可能自愈嗎

　　昨天一個家長與我探討漏斗胸自然病程的問題，他問我說：根據(jù)您的經(jīng)驗，我家寶寶這情況，將來自愈的可能性有多大？

　　對每一個家長來說，大家都會有一個美好的愿望，那就是期待疾病能自行痊愈。人體有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)能力，只要這些能力不受損害，一些疾病是可以自愈的。比如一些感染性疾病，甚至一些惡性腫瘤，都可能自動消失。但漏斗胸這樣的疾病是不是也可以自愈呢？這需要具體問題具體分析。

　　到目前為止，漏斗胸發(fā)病的機(jī)理并不清楚，但可能的原因已經(jīng)被羅列出來，如果這些原因最終被證明確實起了作用的話，那么一旦將病因去除，畸形就沒有理由不消失。在患兒發(fā)育的過程中，如果致病因素持續(xù)存在的話，這樣的患兒肯定是無法自愈的。而如果病因在出生之后便消失，且機(jī)體強(qiáng)大的調(diào)節(jié)功能被激發(fā)出來的話，這樣的孩子是有可能自愈的。

　　很多漏斗胸孩子是在出生后不久便被發(fā)現(xiàn)的，由于低齡孩子無法接受NUSS手術(shù)，這為醫(yī)生提供了一個長時間的觀察期。在臨床工作中，我們曾接觸過大量低齡的漏斗胸患兒，我們最終發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，一部分患兒確實減輕甚至完全自愈了。這說明這樣的疾病并不是沒有自愈的可能。但究竟哪類孩子可以自愈，且自愈的可能性究竟有多大，這倒是個值得進(jìn)一步研究的課題。

　　我們的發(fā)現(xiàn)給那些早期發(fā)現(xiàn)漏斗胸的家長們一個很有價值的提醒，這就是說，千萬不要過早給孩子做手術(shù)。萬一畸形自己能夠消失的話，手術(shù)不就是多余的“磨難”了嗎？當(dāng)然，自愈是有時間限制的，如果到了4、5歲的時候依然有明顯畸形的話，自愈的可能性就不大了。這時候如果再期望奇跡發(fā)生的話，就顯得有些愚頑了。

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