一個漏斗胸竟然做了這么多次手術(shù)

　　最近，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科完成了一例非常特殊的漏斗胸手術(shù)。該患者曾先后三次接受手術(shù)治療，但效果始終不滿意，后經(jīng)過患友推薦到醫(yī)院就診，經(jīng)充分溝通及術(shù)前準(zhǔn)備，我們?yōu)槠溥M(jìn)行了第四次手術(shù)治療。

　　吳先生，今年35歲，來自江西，因漏斗胸于數(shù)年前在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院因漏斗胸做了第一次手術(shù)，手術(shù)后鋼板移位，凹陷依舊，隨后患者到北京某三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生為其取了鋼板，并做了第二次手術(shù)。手術(shù)后凹陷基本消除，并于三年后做了第三次手術(shù)，將鋼板取出。鋼板取出之前，患者沒有任何癥狀，即便運動也不會感到不舒服。

　　但鋼板取出之后，患者經(jīng)常會感到胸悶氣促，且常常有心前區(qū)的疼痛。從外觀上看，患者的胸前的凹陷再次出現(xiàn)，雖然并不嚴(yán)重，卻依然比較明顯。經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)心臟有一定受壓。患者對之前的手術(shù)效果嚴(yán)重不滿，希望我們?yōu)槠渫瓿傻谒拇问中g(shù)。

　　漏斗胸的畸形對患者的的自信心打擊很大，但最大的危害是對心臟和肺的壓迫。這種壓迫如果不及時解除，患者會出現(xiàn)明顯的不適。該患者雖然經(jīng)過三次手術(shù)，但效果并不滿意，不但形狀有異常，而且癥狀明顯，因此有必要進(jìn)行第四次手術(shù)。

　　漏斗胸的再次手術(shù)被認(rèn)為是風(fēng)險極高的手術(shù)，其最大的麻煩就是胸骨與心臟之間的粘連。該患者此前已經(jīng)接受過三次手術(shù)，心臟與胸骨之間的粘連非常嚴(yán)重，按照一般的方法根本沒有辦法保證手術(shù)的順利完成。

　　為了化解以上風(fēng)險，吳勇博士團(tuán)隊對手術(shù)的方法進(jìn)行了非常認(rèn)真的設(shè)計，并對手術(shù)的相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，手術(shù)于今天上午實施單孔漏斗胸矯形術(shù)，歷時一個半小時完成，取得圓滿成功。

　　抽血能驗出胎兒的漏斗胸嗎

　　一位朋友問我：“最近看了一則關(guān)于產(chǎn)前檢查的新聞，說做了多次的超聲檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)畸形，這讓人好擔(dān)心啊。如果胎兒有漏斗胸而沒有看出來的話，豈不是耽誤了孩子的一生？有沒有可能在產(chǎn)前抽血進(jìn)行檢查??？如果可以的話，是不是比超聲更精確呢？”

　　抽血做產(chǎn)前檢查的方法是有的，對于一些發(fā)病機(jī)理非常清楚的先天性疾病，尤其一些遺傳病來說，這樣的方法是可行的。但關(guān)于漏斗胸發(fā)病的機(jī)理并不清楚，盡管有部分患者可能與遺傳有關(guān)，卻沒有直接的證據(jù)，或者找不到陽性的檢驗結(jié)果。那么對于這樣的胎兒來說，抽血檢查是行不通的。

　　但是，并不能說將來完全不能通過驗血做出提前的篩查。對于那些有明確的遺傳特性的患者來說，遲早有一天，其特有的基因會被發(fā)掘出來。到了那時，即使不驗血，哪怕是抽出些羊水來也能獲得滿意度額診斷的。

　　不過，對于這樣的檢查手段不能抱有太多的期望，畢竟不是所有患者都因遺傳而發(fā)病，如果因為諸如機(jī)械壓迫導(dǎo)致的畸形，則驗血肯定是行不通的。這便不得不考慮檢查手段的假陰性和假陽性的問題了。這使得醫(yī)生在判斷檢驗結(jié)果時，不得不僅做參考，而不能就此得出結(jié)論。

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