2017-03-20
【ADA2015】美國(guó)大會(huì)上的中國(guó)糖尿病管理“經(jīng)”（四）
中國(guó)醫(yī)改一直在推進(jìn)分級(jí)診療，旨在把70%的慢病患者分流到基層就診。為此，我們提出了醫(yī)院-社區(qū)的一體化管理。
一項(xiàng)由哥本哈根大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)系完成的最新研究表明腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）在增強(qiáng)胰島素刺激肌肉利用葡萄糖的過(guò)程中發(fā)揮重要作用，這是一個(gè)突破性進(jìn)展，將有利于人們充分利用體育活動(dòng)改善身體健康狀況。
當(dāng)前，血糖測(cè)試仍普遍采用有創(chuàng)或微創(chuàng)的測(cè)試儀，盡管這種測(cè)試儀只需2～10μL末稍血，但因有痛感患者仍盡量回避這種有創(chuàng)測(cè)試。因此，無(wú)創(chuàng)血糖測(cè)試儀就成為糖尿病人的期盼。
中國(guó)醫(yī)改一直在推進(jìn)分級(jí)診療，旨在把70%的慢病患者分流到基層就診。為此，我們提出了醫(yī)院-社區(qū)的一體化管理。
近年來(lái)多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，短期胰島素強(qiáng)化治療可明顯改善部分血糖較高的新診斷2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能，并在部分患者中誘導(dǎo)出一定時(shí)間的血糖緩解。
通過(guò)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和國(guó)內(nèi)外糖尿病足病臨床指南的推廣，糖尿病足病防治的“預(yù)防為主、專業(yè)化處治和多學(xué)科合作”的原則得到了落實(shí)和推廣。
目前已知基因突變能解釋50%~60%此類患者的病因，并可基于分子遺傳學(xué)診斷給予個(gè)體化治療，是基因組學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)成功轉(zhuǎn)化的范例。
DPP-4抑制劑沙格列汀在合并或不合并CVD的2型糖尿病患者中均不增加心衰住院及心血管復(fù)合事件風(fēng)險(xiǎn)；在不合并CVD的患者中，DPP-4抑制劑的心衰住院及心血管復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)顯著低于SU類藥物。
西格列汀不增加此類患者達(dá)到心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中或不穩(wěn)定心絞痛住院的復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，也不增加心衰住院或其他不良反應(yīng)事件的風(fēng)險(xiǎn)。
SGLT2抑制劑是目前新型的一款降糖藥，其具有獨(dú)特的不依賴于胰島素分泌的降糖途徑，主要通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖排泄，進(jìn)而降低糖尿病患者已升高的血糖水平。
目前糖尿病的治療沒(méi)有針對(duì)發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只能解除或緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)展，不能從根本上治愈該疾病。干細(xì)胞是糖尿病治療的新希望，干細(xì)胞治療糖尿病也成為研究的熱點(diǎn)。
研究者總結(jié)，無(wú)代謝功能障礙但有心血管疾病表現(xiàn)或心血管事件高危的超重和肥胖患者較正常體重者的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院日前發(fā)表研究公報(bào)說(shuō)，一種名為miR-7的小核糖核酸分子是控制胰島素分泌的"重要開(kāi)關(guān)",這一發(fā)現(xiàn)有望幫助研發(fā)治療Ⅱ型糖尿病的新方法。
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