糖尿病足防治:預防為主、專業(yè)化處治、多學科合作
解放軍306醫(yī)院的許樟榮教授在題為“糖尿病足——中國經(jīng)驗”的報告中介紹,近35年來,我國的糖尿病患病率劇增,從上世紀80年代初的0.67%增加到近期的9.7%。隨著糖尿病發(fā)病率的劇增和糖尿病患者生存期的延長以及人口的老齡化,糖尿病足病已成為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥,使患者和全社會負擔沉重。
我國多中心調(diào)查顯示,住院的糖尿病患者中,約3%~5%為糖尿病足病患者,糖尿病足潰瘍?nèi)司≡嘿M用為2.4萬元。在我國城市三級甲等醫(yī)院的截肢患者中,糖尿病造成的截肢占到了非創(chuàng)傷性截肢的1/3,人均截肢的醫(yī)療費用為3.4萬元。1996年,我國大醫(yī)院住院的慢性潰瘍患者中,糖尿病所致者占4.91%。2008年的調(diào)查顯示,糖尿病引起的慢性潰瘍已占住院慢性潰瘍的35.3%。近期調(diào)查顯示,對1333例糖尿病出院患者隨訪1年,沒有足潰瘍的糖尿病患者死亡率為2.8%,糖尿病足潰瘍患者的死亡率則為14.4%。四川省地市級13家三甲醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,糖尿病足潰瘍患者從出現(xiàn)潰瘍到病情惡化住院,期間平均長達42天。2012年全國性糖尿病足潰瘍調(diào)查結果顯示,與2004年相比,足潰瘍患者合并的多種慢性并發(fā)癥以及血脂異常、吸煙率均無下降,而且還有所上升,足潰瘍更為嚴重,總截肢率由10.2%上升到17.2%。所幸的是,大截肢率由5.9%下降到2.3%,住院的足潰瘍愈合率由18.2%上升到52.3%。
面對糖尿病足病發(fā)病率上升、足病病情嚴重、醫(yī)療負擔沉重的態(tài)勢,中華醫(yī)學會糖尿病學分會足病學組在全國范圍內(nèi)加強了糖尿病足病專業(yè)人員的培訓,促進糖尿病足病診療的規(guī)范化和多學科合作,最近10年來,學組每年舉辦1次的糖尿病足及相關疾病論壇已為全國二、三級醫(yī)院培訓了4000多名專業(yè)人員。在學組支持下,付小兵院士領導的中華醫(yī)學會組織修復學分會培訓了近2000名糖尿病足病創(chuàng)面治療師。全國范圍內(nèi),以多學科協(xié)作為基礎的糖尿病足病中心正加大力度建設,并取得良好效果。
通過加強國內(nèi)外學術交流和國內(nèi)外糖尿病足病臨床指南的推廣,糖尿病足病防治的“預防為主、專業(yè)化處治和多學科合作”的原則得到了落實和推廣。我國幅員遼闊、人口眾多、地區(qū)發(fā)展嚴重不平衡,糖尿病足病學組將進一步加強糖尿病足病患者的分級管理和綜合治療,在建立規(guī)范化臨床診療路徑基礎上,建設區(qū)域性的糖尿病足病中心。
此外,許教授還介紹了解放軍306醫(yī)院糖尿病中心多學科合作防治糖尿病足病及培訓糖尿病足病專業(yè)人員的經(jīng)驗。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30