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【ADA2015】美國大會上的中國糖尿病管理“經(jīng)”(二)

摘要:通過加強國內(nèi)外學術交流和國內(nèi)外糖尿病足病臨床指南的推廣,糖尿病足病防治的“預防為主、專業(yè)化處治和多學科合作”的原則得到了落實和推廣。

  糖尿病足防治:預防為主、專業(yè)化處治、多學科合作

  解放軍306醫(yī)院的許樟榮教授在題為“糖尿病足——中國經(jīng)驗”的報告中介紹,近35年來,我國的糖尿病患病率劇增,從上世紀80年代初的0.67%增加到近期的9.7%。隨著糖尿病發(fā)病率的劇增和糖尿病患者生存期的延長以及人口的老齡化,糖尿病足病已成為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥,使患者和全社會負擔沉重。

  我國多中心調(diào)查顯示,住院的糖尿病患者中,約3%~5%為糖尿病足病患者,糖尿病足潰瘍?nèi)司≡嘿M用為2.4萬元。在我國城市三級甲等醫(yī)院的截肢患者中,糖尿病造成的截肢占到了非創(chuàng)傷性截肢的1/3,人均截肢的醫(yī)療費用為3.4萬元。1996年,我國大醫(yī)院住院的慢性潰瘍患者中,糖尿病所致者占4.91%。2008年的調(diào)查顯示,糖尿病引起的慢性潰瘍已占住院慢性潰瘍的35.3%。近期調(diào)查顯示,對1333例糖尿病出院患者隨訪1年,沒有足潰瘍的糖尿病患者死亡率為2.8%,糖尿病足潰瘍患者的死亡率則為14.4%。四川省地市級13家三甲醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,糖尿病足潰瘍患者從出現(xiàn)潰瘍到病情惡化住院,期間平均長達42天。2012年全國性糖尿病足潰瘍調(diào)查結果顯示,與2004年相比,足潰瘍患者合并的多種慢性并發(fā)癥以及血脂異常、吸煙率均無下降,而且還有所上升,足潰瘍更為嚴重,總截肢率由10.2%上升到17.2%。所幸的是,大截肢率由5.9%下降到2.3%,住院的足潰瘍愈合率由18.2%上升到52.3%。

  面對糖尿病足病發(fā)病率上升、足病病情嚴重、醫(yī)療負擔沉重的態(tài)勢,中華醫(yī)學會糖尿病學分會足病學組在全國范圍內(nèi)加強了糖尿病足病專業(yè)人員的培訓,促進糖尿病足病診療的規(guī)范化和多學科合作,最近10年來,學組每年舉辦1次的糖尿病足及相關疾病論壇已為全國二、三級醫(yī)院培訓了4000多名專業(yè)人員。在學組支持下,付小兵院士領導的中華醫(yī)學會組織修復學分會培訓了近2000名糖尿病足病創(chuàng)面治療師。全國范圍內(nèi),以多學科協(xié)作為基礎的糖尿病足病中心正加大力度建設,并取得良好效果。

  通過加強國內(nèi)外學術交流和國內(nèi)外糖尿病足病臨床指南的推廣,糖尿病足病防治的“預防為主、專業(yè)化處治和多學科合作”的原則得到了落實和推廣。我國幅員遼闊、人口眾多、地區(qū)發(fā)展嚴重不平衡,糖尿病足病學組將進一步加強糖尿病足病患者的分級管理和綜合治療,在建立規(guī)范化臨床診療路徑基礎上,建設區(qū)域性的糖尿病足病中心。

  此外,許教授還介紹了解放軍306醫(yī)院糖尿病中心多學科合作防治糖尿病足病及培訓糖尿病足病專業(yè)人員的經(jīng)驗。

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