2018-02-09
索拉非尼開啟甲狀腺癌靶向治療新時代
RAI以及TSH抑制治療是DTC術(shù)后重要的治療手段。RAI包括清甲治療、輔助治療和清灶治療三方面，在探測腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移，清除無法切除的轉(zhuǎn)移灶以及改善生存率等方面有重要意義。王家東教授充分肯定了RAI在甲狀腺癌綜合治療中的臨床價值，但也指出了RAI的局限性。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當會事，直到病情嚴重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應。
RAI以及TSH抑制治療是DTC術(shù)后重要的治療手段。RAI包括清甲治療、輔助治療和清灶治療三方面，在探測腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移，清除無法切除的轉(zhuǎn)移灶以及改善生存率等方面有重要意義。王家東教授充分肯定了RAI在甲狀腺癌綜合治療中的臨床價值，但也指出了RAI的局限性。
對于低至中度風險患者來說，術(shù)后沒有接受左旋甲狀腺素抑制促甲狀腺素（TSH）治療與接受抑制治療在腫瘤復發(fā)或超過6.5年的無病生存期上無明顯差異。并且，接受促甲狀腺素抑制治療的患者患骨質(zhì)疏松癥的風險超過三倍不接受者，女性會隨著年齡增長而進一步增加。
據(jù)報道，一些研究顯示甲狀腺癌篩查可能存在甲狀腺癌過度診斷，并導致過度治療。而甲狀腺癌篩查弊端相關文獻結(jié)果顯示，過度診斷的確是個嚴重的問題。
TSH抑制顯著降低了分化型甲狀腺癌患者的復發(fā)率及死亡率，然而抑制作用的劑量至今不明。高?；颊咧?，將TSH濃度降低到＜0.1mU/L可改善臨床結(jié)局，少量降低（次正常的TSH）也可改善。
超聲檢查是臨床評估甲狀腺結(jié)節(jié)的重要基石，也在甲狀腺腫瘤定性、定位、定量診斷發(fā)揮獨到優(yōu)勢。理論上來說，超聲科醫(yī)生可以通過「砂礫樣微鈣化」、「包膜、邊緣光滑」在聲像上識別NIFTP，實際中難度大。
對甲狀腺腫瘤而言，最主要的預后預測因素是原發(fā)腫瘤的組織學類型。甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡樣癌是由濾泡細胞分化而來的甲狀腺腫瘤，占所有甲狀腺腫瘤的90%。
直徑>1cm伴血清TSH高于正常值的甲狀腺結(jié)節(jié)，應行甲狀腺131I或99Tc核素顯像，以判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能。
二甲雙胍使用廣泛，但也要根據(jù)適應癥選對人群。有些媒體屢屢將其稱為“神藥”，聲稱此藥除了降糖作用外還能夠降低心血管事件風險、抗癌、預防癡呆、抗衰老、延年益壽，儼然一種有病治病、無病強身的萬能藥物，這也是不科學的。
海鮮和海產(chǎn)品，如魚類、貝類、海帶、紫菜、昆布、壽司等。它們含碘量非常高，應當避免食用。含有海產(chǎn)品的添加劑，如卡拉膠、海瓊脂、藻膠、藻酸鹽等，也應避免食用。
碘131治療前病情嚴重，心率超過160次/分鐘，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待病情得到控制后，方可服用碘131治療。
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