2018-02-19
甲狀腺腫大的類(lèi)型和癥狀
青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫大，女性多見(jiàn)，也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要，因之甲狀腺呈代償性腫大。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫大，女性多見(jiàn)，也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要，因之甲狀腺呈代償性腫大。
甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)釋放入血，導(dǎo)致輕度的“一過(guò)性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個(gè)階段一般可持續(xù)數(shù)月。
甲狀腺囊腫多為良性，甲狀腺囊腫表面光滑邊界清楚，腫塊呈圓形，無(wú)觸痛，多數(shù)不痛或者有輕微疼痛，可隨吞咽而上下移動(dòng)。
甲狀腺囊腫多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多在2~5厘米之間，有的可以大于10厘米。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數(shù)患者沒(méi)有任何不適感覺(jué)，體積大者在吞咽時(shí)有不適，無(wú)觸痛，可隨吞咽而上下移動(dòng)。
專家表示，甲狀腺癌生物學(xué)特性是頸部淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為50%-90%，而甲狀腺癌術(shù)前未觸及腫大淋巴結(jié)，經(jīng)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后取病理組織活檢，其轉(zhuǎn)移率為72%。
有出血傾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性紅腫炎癥患者或某些變態(tài)反應(yīng);結(jié)節(jié)部位過(guò)深，固定性差，活動(dòng)度過(guò)大;結(jié)節(jié)過(guò)小，穿刺不易成功。
通常是因?yàn)槭中g(shù)影響或損傷了喉返神經(jīng)造成的。喉返神經(jīng)支配聲帶的肌肉運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)聲門(mén)的開(kāi)閉。甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)后可以造成聲門(mén)運(yùn)動(dòng)障礙，使得發(fā)聲無(wú)力，嘶啞。
131碘治療分化型甲狀腺癌患者時(shí)，由于用藥量較大，半衰期較長(zhǎng)，需加強(qiáng)其治療過(guò)程中的輻射防護(hù)，嚴(yán)格控制患者出院劑量水平，并對(duì)患者周?chē)藛T接受的輻射劑量加以限制。
卡馬西平、苯妥英鈉、阿司匹林、雙向都類(lèi)及口服降糖藥與血漿蛋白產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，使某些藥物的游離性增加，藥理作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)加重
TPOAb、TgAb水平與碘-131治療甲亢后甲減發(fā)生率呈正相關(guān)。因此建議在同位素治療前應(yīng)檢測(cè)抗體指標(biāo)，尤其是TPOAb，對(duì)TPOAb、TgAb陽(yáng)性滴度較高的甲亢患者應(yīng)酌情減少碘-131用量。
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