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當(dāng)甲狀腺癌不再是癌癥時怎么治療

2020-04-01 來源:甲狀腺Doctor   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌的主要癥狀和體征包括無痛性頸部腫塊、有時腫塊生長迅速;頸部腫脹不適;頸部疼痛不適,有時會牽扯到耳朵;聲音嘶啞或其他無法恢復(fù)的聲音變化;吞咽困難;呼吸困難;不是感冒引起的持續(xù)性咳嗽。
甲狀腺位于人體頸部的內(nèi)分泌器官,外形似蝴蝶,產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。甲狀腺癌是在癌細(xì)胞在甲狀腺組織內(nèi)形成的與正常甲狀腺組織不同的結(jié)節(jié),它是美國最常見的癌癥之一。
 
根據(jù)美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)的數(shù)據(jù)顯示,美國每年約有5.7萬例新診斷的甲狀腺癌,每10萬人中就有14.5例。其健康體檢中心最近公布的一項研究表明,在過去的三十年里,甲狀腺癌的發(fā)病率增加了近兩倍。甲狀腺癌發(fā)病率的增加,更多人歸因于診斷技術(shù)的提高。雖然診斷技術(shù)更容易發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺癌,但研究人員還發(fā)現(xiàn),體積較大的腫瘤的發(fā)病率也有所上升。
 
甲狀腺癌的主要癥狀和體征包括無痛性頸部腫塊、有時腫塊生長迅速;頸部腫脹不適;頸部疼痛不適,有時會牽扯到耳朵;聲音嘶啞或其他無法恢復(fù)的聲音變化;吞咽困難;呼吸困難;不是感冒引起的持續(xù)性咳嗽。
 
對于沒有任何跡象或癥狀的人,美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)建議不要篩查甲狀腺癌。發(fā)表在JAMA(美國醫(yī)學(xué)會雜志)上的研究表明,這種篩選測試沒有任何好處,甚至可能給人們帶來危害。
 
另外一篇來自《美國醫(yī)學(xué)會腫瘤雜志》上的最近研究還表明,在某些情況下,甲狀腺“癌”并不是癌癥。
 
例如,一項研究表明,生長緩慢、無侵襲性、復(fù)發(fā)率低的甲狀腺癌不應(yīng)被歸類為癌癥。早期發(fā)現(xiàn)惰性或無進(jìn)展的腫瘤可能導(dǎo)致過度診斷,盡管存在某些傳統(tǒng)上被認(rèn)為是癌變的細(xì)胞異常。
 
這篇研究中提到的被稱為囊狀濾泡變異體甲狀腺乳頭狀癌(EFVPTC)的腫瘤類型是一種非侵襲性癌癥。盡管乳頭狀甲狀腺癌包膜濾泡變異體并不危險,但它通常與其他類型甲狀腺癌一樣被積極治療。
 
在這項研究中,來自7個國家和4個大洲的研究人員獨(dú)立審查了來自13個機(jī)構(gòu)的268個被診斷為EFVPTC的腫瘤樣本。在一組100多個非侵襲性的EFVPTC中,研究小組發(fā)現(xiàn),在13年的中位隨訪中,該疾病沒有復(fù)發(fā)或其他表現(xiàn)。
 
因此,研究人員建議,“癌癥”這個詞可以從其名稱中去掉,新的名稱應(yīng)該是:具有乳頭狀細(xì)胞核特征的非侵襲性濾泡性甲狀腺腫瘤(NIFTP)。
 
同樣是來自《美國醫(yī)學(xué)會腫瘤雜志》上在另一項研究,一組國際研究人員回顧了109例甲狀腺乳頭狀癌囊狀濾泡變異體患者。他們發(fā)現(xiàn)所有的病人都活了26年,沒有任何癌癥的跡象。這種癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險非常低,研究小組發(fā)現(xiàn)病人不需要做額外的治療。
 
作者估計,對這種腫瘤進(jìn)行重新分類每年會影響到全世界45000多名患者。將這種疾病歸類為非癌癥可能有助于保護(hù)人們免受癌癥治療的副作用和治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
 
例如,人們不需要切除所有的甲狀腺,也不需要放射性碘療法。放射性碘治療甲狀腺癌的費(fèi)用為5000至8500美元。研究人員認(rèn)為,由于活檢不能診斷出NIFTP,有可疑結(jié)節(jié)的患者仍然需要切除部分甲狀腺。
 
其他類型腫瘤
 
作者認(rèn)為,這些生長緩慢的結(jié)節(jié)或病變可能出現(xiàn)在所有類型的腫瘤中,只是發(fā)生在甲狀腺癌中比較常見而已。在前列腺癌中也看到了這一點(diǎn),許多前列腺癌永遠(yuǎn)不會影響一個人的生活,但是如果泌尿科醫(yī)生通過PSA篩查發(fā)現(xiàn)了它,這個人就會接受前列腺切除術(shù)或其他治療以及隨之而來的所有長期影響。
 
發(fā)生在口腔咽部,我們稱這些腫瘤為異型增生。發(fā)生在,成為導(dǎo)管原位癌。這些病變中有些幾乎不是癌癥,這些病人的情況往往很好。這需要更好的方法從侵襲性癌癥中識別這些惰性腫瘤,并為患者提供相應(yīng)的治療。
 
“重命名”EFVPTC的患者怎么治療?
 
作者表示,他們強(qiáng)烈聲明這類腫瘤手術(shù)治療就足夠了,這些患者不需要第二次手術(shù)來移除剩余的甲狀腺,他們也不需要放射性碘治療。內(nèi)分泌學(xué)家和外科醫(yī)生需要對這些患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾S訪。
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