“分階段、勤復(fù)查、長療程、防復(fù)發(fā)”

　　許多姐妹患上了甲亢，需要長時間服藥，停藥后病情復(fù)發(fā)率又高，所以應(yīng)當嚴格遵守這十二個字。

　　分階段

　　可治療甲亢的藥物主要包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)等。此病患者進行藥物治療的療程很長，因此需要分階段進行治療：

　　初期治療階段：在初期治療階段，甲亢患者需進行2～3個月的治療，并應(yīng)力爭在較短的時間內(nèi)有效地控制病情的發(fā)展。在此階段，可每日服20～40毫克的甲巰咪唑或200～400毫克的丙硫氧嘧啶。一般來說，在用藥治療2～4周后，此病患者的臨床癥狀即可減輕或消失，其甲狀腺的功能也可恢復(fù)正常。如果連續(xù)用藥3個月患者的癥狀仍未減輕，則應(yīng)積極尋找導(dǎo)致療效不佳的原因。在臨床上，可影響甲亢患者用藥療效的因素主要有用藥不規(guī)范、服用了含碘的藥物(如乙胺碘呋酮等)、吃了富含碘的食物(如海帶、紫菜、含碘鹽等)、精神緊張及過度勞累等。

　　減量治療階段：經(jīng)過初期階段的治療后，大部分甲亢患者的癥狀均可減輕或消失，其血液中T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）的指數(shù)也可接近正常。此時，甲亢患者可進入2～3個月的減量治療階段。在減量治療階段，甲亢患者應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少用藥量，但切不可擅自停藥。一般來說，經(jīng)過減量階段的治療后，甲亢患者的臨床癥狀可基本消失，血液中T3、T4的指數(shù)可恢復(fù)正常，病情可趨于穩(wěn)定。

　　維持治療階段：在維持治療階段，甲亢患者應(yīng)進一步將抗甲狀腺藥的用量減少至既能防止病情復(fù)發(fā)，又不會導(dǎo)致甲減的最低安全量，并長期按照此用量服用抗甲狀腺藥。一般來說，丙硫氧嘧啶的維持用藥量為每天服25～100毫克，甲巰咪唑的維持用藥量為每天服2.5～10毫克。在維持治療階段，甲亢患者至少要連續(xù)用藥1～2年，病情經(jīng)常復(fù)發(fā)的此病患者最好連續(xù)用藥3年以上。

　　勤復(fù)查

　　甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。

　　因此，此病患者在治療的過程中必須定期復(fù)查白細胞指數(shù)、T3、T4指數(shù)和肝腎功能。一般來說，甲亢患者在初期治療階段需每半個月到1個月檢查1次血象，每月檢查1次T3和T4指數(shù)；到了維持治療階段，可每3～6個月做1次上述檢查。

　　長療程

　　現(xiàn)在專家們認為，甲亢患者應(yīng)將服用抗甲狀腺藥的療程延長到2～3年或更長，這樣能使其病情復(fù)發(fā)的幾率下降到20％以下。大量的臨床數(shù)據(jù)表明，甲亢患者服用抗甲狀腺藥的療程越長，其病情復(fù)發(fā)的幾率就越低?？辜谞钕偎幍膬r格低廉，甲亢患者在維持治療階段每天只需服用小劑量的此類藥物（每天只需服1次）即可，這樣服藥發(fā)生的不良反應(yīng)也較少，因此，治療甲亢的“長療程方案”較易被醫(yī)生和患者接受。

　　防復(fù)發(fā)

　　甲亢患者的自然病程約為1～2年。目前的抗甲狀腺藥只能控制此病患者的病情發(fā)展，使其順利地度過自然病程，因此用藥的療程可長達2～3年。盡管療程如此漫長，甲亢患者在進行藥物治療后其病情仍有20％的復(fù)發(fā)幾率。在病情復(fù)發(fā)后，此病患者即使再進行藥物治療，其病情再度復(fù)發(fā)的幾率也高達75％。因此，甲亢患者在選擇治療方法和確定療程時，應(yīng)以如何降低復(fù)發(fā)率、提高治愈率為主要目的。

　　因此，在用藥時要遵循“四小、四長”的原則。

　　“四小”指的是：老年甲亢患者、患有甲亢的孕婦、甲狀腺明顯腫大及同時患有較重突眼癥的甲亢患者。她們在初期治療階段的用藥量要小一些，療程要短一些。

　　“四長”指的是：病情反復(fù)發(fā)作的甲亢患者、同時患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的甲亢患者、患有彌漫性甲狀腺腫大和明顯突眼癥的甲亢患者。她們在維持治療階段的用藥療程要長一些，最好達到3年以上。需要注意的是，甲亢患者在進行大劑量、短療程的藥物治療時，其突眼癥和甲狀腺腫大的癥狀有可能加重，發(fā)生白細胞減少癥的幾率也會增加。