一、治療前須做好哪些準(zhǔn)備工作？

1、服碘131前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物，如海帶、紫菜、深海魚油、甲狀腺素片、含碘造影劑、盧戈液、含碘藥物（如胺碘酮）、含碘復(fù)合維生素、含碘中草藥等。

2、使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，他巴唑需要停＞3天，PTU停＞2周，然后做攝碘-131率測(cè)定，接著可采用碘-131治療。

3、碘131治療前病情嚴(yán)重，心率超過160次/分鐘，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待病情得到控制后，方可服用碘131治療。

4、碘131治療前須常規(guī)做血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺B超、心電圖、胸部X片等檢查，育齡婦女需要查尿HCG排除懷孕，必要時(shí)根據(jù)病情增加檢查項(xiàng)目。

5、做甲狀腺攝碘131率和甲狀腺ECT掃描（或甲狀腺B超），以便估算患者給藥劑量。

6、服碘131的前后幾天，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。

7、因?yàn)榈?31治療存在一定并發(fā)癥（包括近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥），特別是可導(dǎo)致永久性甲減，所以，應(yīng)事先告知患者碘131治療甲亢的優(yōu)、缺點(diǎn)及有關(guān)注意事項(xiàng)，并讓患者簽署知情同意書。

二、治療后應(yīng)注意那些問題？

1、為了避免進(jìn)食影響碘131的吸收，患者應(yīng)空腹口服碘131，服藥后2小時(shí)方可進(jìn)食，但此期間可以飲水。

2、服碘131治療后，一定要多喝水以增加排尿。大小便入馬桶，并即刻沖洗干凈。因大小便中可能存在少量碘131，遺留有可能對(duì)他人帶來不利。

3、治療后禁服含碘食物及藥物1～3月，以免影響甲亢治療效果和可能導(dǎo)致甲亢加重。

4、服藥后患者應(yīng)注意休息，避免勞累和精神刺激，盡量不要揉壓甲狀腺，注意保暖和預(yù)防感染。

5、服碘131后的2～3周內(nèi)，由于甲狀腺濾泡被破壞，濾泡內(nèi)甲狀腺素釋放增加，患者有可能出現(xiàn)短期甲亢癥狀加重，必要時(shí)可在碘131治療后2～3天給予抗甲狀腺藥物（如他巴唑）、心得安直至癥狀緩解。

6、由于碘131治療起效需要3～6周的時(shí)間，所以，不能期望服碘131后癥狀馬上好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者在治療后1個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)。所以，一般建議患者治療后頭半年每月復(fù)查一次甲功，以了解甲亢控制情況；半年后每3～6個(gè)月復(fù)查一次，以后則每年隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)晚發(fā)甲減和甲亢復(fù)發(fā)。

7、治療后1～2周內(nèi)應(yīng)避免與他人近距離（1米以內(nèi)）、長(zhǎng)時(shí)間（3小時(shí)以上）接觸。治療后2周內(nèi)避免與嬰幼兒和孕婦密切接觸，避免與他人共用餐具。我們一般建議4周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦近距離、長(zhǎng)時(shí)間接觸，在家與家人分餐，分開清洗餐具。

8、建議患者接受碘131治療后在家休息2～4周，此間不要上班上學(xué)或乘坐公共交通工具（如公交車、飛機(jī)等）外出，一方面是治療后患者本身需要休息，另一方面，是出于對(duì)患者周圍他人的保護(hù)。

9、育齡男女應(yīng)在碘131治療后半年內(nèi)避孕。

10、治療后出現(xiàn)甲減的可能性很大，患者在治療前應(yīng)有思想準(zhǔn)備。出現(xiàn)甲減不屬于醫(yī)療事故或失誤，屬于該治療正常反應(yīng)。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減，治療后的第1、3、6個(gè)月應(yīng)該復(fù)查甲功。如果沒有出現(xiàn)甲減，也應(yīng)該每年至少檢查一次甲功。