近期，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPreventiveServicesTaskForce，USPSTF）推出新草案，其中建議：不推薦臨床常規(guī)行甲狀腺癌篩查，新草案在該話題上與1996年最后一次更新、發(fā)布的大部分內(nèi)容一致，但對無癥狀成人行甲狀腺癌常規(guī)篩查持否定態(tài)度。（推薦D）
服務(wù)工作組成員KarinaW.Davidson博士聲稱「幾乎沒有證據(jù)可以證明人群能從甲狀腺癌篩查中獲益，然而其造成傷害的證據(jù)卻相當(dāng)多。全球那些在實(shí)施甲狀腺癌篩查的地方，也并沒能幫助患者活得更長、更健康」。
服務(wù)工作組強(qiáng)調(diào)該建議僅適用于無癥狀成人的篩查，而不適用于有甲狀腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如頸部高輻射暴露史、與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳性基因綜合癥或疾病史的人群。
去年，USPSTF針對甲狀腺癌常規(guī)篩查做了相似的推薦，那時(shí)，他們的結(jié)論是沒有足夠的證據(jù)來推薦那些沒有懷孕和沒有任何癥狀的甲狀腺功能異常的成年人篩查。
2015年甲狀腺功能異常成人的篩查建議緊跟前年一個(gè)類似的聲明，USPSTF也認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)作出任何建議或反對無癥狀成人的甲狀腺篩查。10年前的2004年也提出過同樣的建議。
甲狀腺癌診斷過度？
據(jù)報(bào)道，一些研究顯示甲狀腺癌篩查可能存在甲狀腺癌過度診斷，并導(dǎo)致過度治療。而甲狀腺癌篩查弊端相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果顯示，過度診斷的確是個(gè)嚴(yán)重的問題。
服務(wù)工作組主席KirstenBibbins-Domingo聲明「在全球一些國家開展的人群研究顯示，甲狀腺癌篩查很可能導(dǎo)致過度診斷，一旦發(fā)現(xiàn)小的、生長緩慢的甲狀腺癌，患者將會接受手術(shù)或放射治療，但卻不能從治療中獲益，因?yàn)樵谒麄兊挠猩昴[瘤對健康的影響不大。」
近30年來，美國甲狀腺癌的發(fā)病率增加了3倍，從1973年的3.6/100000人到2009年的11.6/100000人。在過去10年中，甲狀腺癌的診斷率每年增加4.5%，比其他腫瘤都快。
但USPSTF強(qiáng)調(diào)，診斷率增加并未引起相應(yīng)的死亡率增加，至1979年來死亡率就穩(wěn)定在0.5/100000人。5年的生存率為98.1%，在局部病灶的99.9%到進(jìn)展期的55.3%之間變動。
另外，梅奧診所內(nèi)分泌科的JuanP.BritoMD解釋道「有兩個(gè)因素驅(qū)動甲狀腺癌的過度診斷，一個(gè)是更多新的影像診斷技術(shù)，從而意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌；另一個(gè)是對無癥狀患者的頸部觸診。對于無癥狀但卻存在甲狀腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該告知患者進(jìn)行篩查的利弊」。
但盡管如此，該推薦仍反對無癥狀個(gè)體篩查，因?yàn)?，目前還不清楚它對臨床實(shí)踐的實(shí)際影響怎樣。
其他建議：
USPSTF更新的建議與目前的臨床指南相符。他們發(fā)現(xiàn)任何專業(yè)的協(xié)會或組織并不專門推薦常規(guī)甲狀腺癌篩查。
美國癌癥協(xié)會建議不采用觸診篩查甲狀腺癌，美國家庭醫(yī)師學(xué)會不建議利用超聲篩查無癥狀個(gè)體甲狀腺癌。
加拿大工作組定期健康檢查不包括最近更新的預(yù)防保健檢查表中的甲狀腺檢查。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會、美國內(nèi)分泌學(xué)會和意大利臨床內(nèi)分泌協(xié)會發(fā)布了甲狀腺結(jié)節(jié)診治指南，但沒有建議對普通人群行甲狀腺癌常規(guī)篩查。
美國甲狀腺協(xié)會2015年關(guān)于管理成人甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌的指南中也沒有針對常規(guī)人群的篩查。而且，他們認(rèn)為對有甲狀腺癌家族史、濾泡細(xì)胞分化型甲狀腺癌的個(gè)體進(jìn)行篩查的證據(jù)也不足。
因此，到目前為止，韓國似乎是世界上唯一使用超聲對無癥狀甲狀腺個(gè)體實(shí)施定期篩查的國家。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥261.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥151. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥35清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14
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