2017-09-30
有什么原因誘發(fā)乳糜胸 乳糜胸的主要癥狀
乳糜胸的發(fā)病率較低。但是一旦發(fā)生乳糜胸，可導(dǎo)致慢性消耗性致死。所以對乳糜胸應(yīng)爭取做到早期診斷、早期治療，提高治愈率。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
乳糜胸的發(fā)病率較低。但是一旦發(fā)生乳糜胸，可導(dǎo)致慢性消耗性致死。所以對乳糜胸應(yīng)爭取做到早期診斷、早期治療，提高治愈率。
外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨?，且隨著進食量的增多（尤為高脂食物）而增多。
吸煙者發(fā)生上乳糜胸的風(fēng)險是不吸煙者的3倍，而且發(fā)生輸、乳糜胸癌風(fēng)險較腎盂癌更高，腫瘤的發(fā)生與吸煙總量相關(guān)，McLaughlin等報道長期吸煙者(≥45年)患乳糜胸癌的危險性可增加7.2倍，即使戒煙10年，其發(fā)生率仍較從不吸煙者高2倍。
乳糜胸患者還宜吃去脂奶、蛋清、瘦肉等食物。去脂奶減少脂肪攝入，減少乳糜液，每天250ml，熱飲。蛋清富含優(yōu)質(zhì)蛋白，提高免疫力，每天1-2個。
單側(cè)乳糜胸從乳糜液蓄積的一側(cè)開胸。雙側(cè)乳糜胸選右側(cè)開胸結(jié)扎胸導(dǎo)管比左側(cè)方便。除原手術(shù)切口是經(jīng)正中縱劈胸骨進胸者外，手術(shù)后乳糜胸再手術(shù)基本上選用原手術(shù)側(cè)開胸。
乳糜胸患者宜選擇極低油食物，添加中鏈脂肪酸于飲食中，目的是減少飲食中長鏈脂肪酸的攝取，降低乳糜的產(chǎn)生，減少滲出量及引流量。
乳糜胸患者減少進食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實行靜脈高營養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。
乳糜胸患者減少進食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實行靜脈高營養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。
胸腔積液”這個章節(jié)列在呼吸系統(tǒng)疾病中講述，但臨床上任何一個科室都會遇到胸腔積液的病人，故這不僅僅是呼吸內(nèi)科醫(yī)生的事情。呼吸科醫(yī)生也不可能僅僅認(rèn)識呼吸相關(guān)疾病所致的胸腔積液。
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