2017-10-17
乳糜胸腔積液？心理護(hù)理
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效，它能夠?qū)δ切┬匾悍磸?fù)出現(xiàn)的患者進(jìn)行監(jiān)測，以便更精確地掌握乳糜液滲漏的程度。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效，它能夠?qū)δ切┬匾悍磸?fù)出現(xiàn)的患者進(jìn)行監(jiān)測，以便更精確地掌握乳糜液滲漏的程度。
胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)經(jīng)后外側(cè)切口由第五或第六肋間進(jìn)胸。吸凈胸腔內(nèi)積液，沿胸導(dǎo)管上下進(jìn)行探查，多可見從破口處流出乳白色液體，在胸導(dǎo)管破口的上下端用粗絲線雙重結(jié)扎即可。
外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸，乳糜胸約占所有胸腔積液的2％，隨著胸部創(chuàng)傷的增多和胸腔手術(shù)的增加，發(fā)病率逐年上升。
患者接受了局麻下胸腔鏡檢、肋間引流管置入和胸腔積液引流，引出1300毫升桔紅色液體（圖3），生化分析顯示含有高水平的甘油三酯，為乳糜胸。
初始治療包括緩解胸腔和胸部淋巴管系統(tǒng)的壓力。有時，單側(cè)或多側(cè)胸腔穿刺術(shù)可緩解胸腔壓力；但是持續(xù)性胸腔引流則更有效
每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補(bǔ)充液體，待全天補(bǔ)液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注
水解，發(fā)生在空腸。一些胰酶，比如脂肪酶、復(fù)合脂肪酶、膽固醇酯酶以及磷脂酶，把處于乳化狀態(tài)的小脂滴，降解成非酯化的脂肪酸、甘油一酸酯，膽固醇和可溶性磷脂。
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