新生兒乳糜胸的護理要點

　　基礎護理：將患兒安置于重癥監(jiān)護室，嚴格執(zhí)行無菌操作技術及消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染；做好口腔、臍部、臀部護理，預防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。

　　合理用氧：根據(jù)患兒呼吸困難、紫紺程度及動脈血氣檢測結果，調(diào)節(jié)流量(2L？min)及濃度，以持續(xù)面罩吸氧為宜；如呼吸困難改善，紫紺消失后可改為間斷吸氧，并減小氧流量；如吸氧期間動脈血PaO2>90mmHg，SaO2>95%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　保證營養(yǎng)及水分供給：大量乳糜液丟失可導致低蛋白血癥及體液失衡，造成營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持治療非常重要。患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸)，同時輸注血漿、白蛋白及球蛋白；應用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥；加強巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死?？刹肝姑撝Ｄ?，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

　　呼吸道管理：為減輕患兒因胸腔積液導致的呼吸困難，應使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫，減輕呼吸困難?；純翰l(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時，應予以霧化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通暢。

　　胸腔穿刺的護理：胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法，穿刺放液后使受壓的肺組織擴張，進而壓迫胸導管，使漏出液減少。經(jīng)放液治療，破裂的胸導管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準備好相應物品，將患兒豎立抱起，使其頭趴在護士肩上，暴露后背部，固定其肩部和臀部。穿刺抽液不宜過多、過快，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應立即停止抽液，作好搶救準備；術畢協(xié)助醫(yī)生用無菌紗布覆蓋、固定穿刺處，留取胸水標本及時送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無滲液、滲血、紅腫，保持局部皮膚清潔干燥，每日換藥1次，如有污染隨時更換，穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛，并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化，如呼吸困難無改善或加重。同時突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀，警惕氣胸的發(fā)生，大量乳糜喪失可產(chǎn)生呼吸機能不全、循環(huán)血量不足，應密切觀察有無呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀，有無激惹抽搐、腦型尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　引起乳糜胸的外部因素有哪些

　　1、吸煙

　　吸煙者發(fā)生上乳糜胸的風險是不吸煙者的3倍，而且發(fā)生輸、乳糜胸癌風險較腎盂癌更高，腫瘤的發(fā)生與吸煙總量相關，McLaughlin等報道長期吸煙者(≥45年)患乳糜胸癌的危險性可增加7.2倍，即使戒煙10年，其發(fā)生率仍較從不吸煙者高2倍。70%男性和40%女性的上乳糜胸腫瘤與吸煙有關。

　　2、飲用咖啡

　　長期大量飲用咖啡者的乳糜胸發(fā)病率較高，根據(jù)多方面報道我們知道每天飲用咖啡超過7杯的人發(fā)生上乳糜胸的相對危險度是1.8，然而飲用咖啡往往和吸煙并存，控制吸煙的因素，飲用咖啡的相對危險度降至1.3。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。