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乳糜胸確診?乳糜胸怎么護理?

2017-10-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病史與癥狀:可有外傷或其他基礎病史,可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀,積液多時呼吸困難,晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。
  病因及發(fā)病機制
 
  乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性非醫(yī)源性、自發(fā)性)兩類,以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見
 
  發(fā)病機制:
 
  當胸導管受壓或堵塞時,管內(nèi)壓力增高致導管或其在縱隔內(nèi)分支破裂乳糜液反流、溢出而進入縱隔,繼之穿破縱隔進入胸腔,形成乳糜性胸腔積液也有可能因胸導管壓力高,發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴張反流鶒,乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因,阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時,僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸,在第五胸椎以上時,則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。
 
  由于各種原因流經(jīng)胸導管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸(chylothorax)。
 
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  乳糜胸·病因
 
  造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因:①有外傷,如頸、胸部閉合或開放性損傷;②阻塞,如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫;③先天性胸導管發(fā)育不全或形成瘺管。
 
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  乳糜胸·臨床表現(xiàn)
 
  1.病史與癥狀:可有外傷或其他基礎病史,可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀,積液多時呼吸困難,晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。
 
  2.體征:類同胸腔積液所見。
 
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  乳糜胸·實驗室檢查
 
  胸腔穿刺液檢查:液體呈乳白色油狀,堿性,無臭味,蘇丹Ⅲ染色呈紅色,可見脂肪滴,總脂含量一般大于40g/L,胸液堿化后再以乙醚提取后變清亮。鏡檢可見到淋巴細胞和紅細胞,中性粒細胞罕見。
 
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  乳糜胸·影像學檢查
 
  胸X線像,漏出的積液較少時,表現(xiàn)縱隔包裹性積液征象,上縱隔增寬,明顯的乳糜胸同一般胸腔積液同。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量,指導胸腔穿刺。
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