癥狀

 

　　臨床表現(xiàn)：

 

　　分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑尽⒌鞍纂娊赓|(zhì)丟失過(guò)多而營(yíng)養(yǎng)不良或因T淋巴細(xì)胞丟失過(guò)多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

 

　　并發(fā)癥：

 

　　嚴(yán)重者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。

 

　　診斷：

 

　　1.病史

 

　　(1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過(guò)度伸展或骨折等少見(jiàn)原因也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂

 

　　(2)縱隔惡性腫瘤最多見(jiàn)的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)絲蟲(chóng)病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。

 

　　(3)少數(shù)先天性者，其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形，如擴(kuò)張、缺損、閉鎖或瘺管形成等

 

　　2.臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪蛋白、電解質(zhì)丟失過(guò)多而營(yíng)養(yǎng)不良，或因T淋巴細(xì)胞丟失過(guò)多而出現(xiàn)免疫功能缺陷火罐網(wǎng)

 

　　3.診斷乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值，但在鑒別時(shí)應(yīng)注意以下2點(diǎn)，①在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無(wú)異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見(jiàn)中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當(dāng)＞1.1g/L時(shí)可診斷，若＜0.5g/L時(shí)可排除)膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯＜1.0②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈健康搜索，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性，脂蛋白電泳可見(jiàn)乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈肉眼或鏡下可見(jiàn)析光性強(qiáng)的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達(dá)2.5g/L。

 

　　進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù)，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要可行胸腹部CT檢查健康搜索，了解胸導(dǎo)管沿途有無(wú)腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對(duì)確定病因是很必要的。

 

　　中鏈甘油，不經(jīng)酯化，口服后直接進(jìn)人門(mén)脈系統(tǒng)吸收，而不進(jìn)人腸乳糜管。

 

　　1

 

　　能維持營(yíng)養(yǎng)、改善耐力，而且降低胸導(dǎo)管乳糜流量，又減少乳糜的生成及丟失，促進(jìn)破裂口早期愈合

 

　　2

 

　　經(jīng)2～3周后淋巴管側(cè)支擴(kuò)張，側(cè)支循環(huán)建立，最終達(dá)到乳糜胸的治愈。

 

　　3

 

　　可使患者在享受中鏈甘油三脂膳食美食的過(guò)程中疾病得到治療，并加快愈合時(shí)間、減少了醫(yī)療費(fèi)用，使部分患者避免手術(shù)，減少機(jī)體損傷、減少并發(fā)癥、減輕痛苦。

 

　　4

 

　　加快愈合時(shí)間、減少了醫(yī)療費(fèi)用，使部分患者避免手術(shù)，減少機(jī)體損傷、減少并發(fā)癥、減輕痛苦。

 

　　中鏈甘油三酯自然存在于母乳、牛奶及其制品、椰子油、棕櫚核仁油中，每日攝入中鏈甘油三酯5.5克，8周可改善耐力，目前中鏈甘油三酯成品油已成熟用于醫(yī)療治療膳食。