漏斗胸與POLAND綜合征有什么不同 漏斗胸NUSS微創(chuàng)矯形術(shù)
漏斗胸是常見的胸壁畸形,發(fā)病率男童多于女童,但漏斗胸是先天性畸形,并且屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才越來越明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì),擴(kuò)胸鍛煉等方法治療,在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的,屬于先天性畸形,一般沒有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說,如果不進(jìn)行有效治療,其壽命肯定會(huì)受到影響。但是,如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話,怎可能只活40歲呢?
漏斗胸是常見的胸壁畸形,發(fā)病率男童多于女童,但漏斗胸是先天性畸形,并且屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才越來越明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。
漏斗胸或者其他胸廓畸形是一類非常特殊的疾病,由于涉及骨骼形態(tài)的明顯改變,因此吃藥打針都是無效的,唯一有效的方法就是手術(shù)。這是此類疾病治療的根本方法?;颊咭霃氐壮C治這樣的畸形,就必須面對(duì)事實(shí),接受創(chuàng)傷較大的治療方式。
在非胸腔鏡手術(shù)中,醫(yī)生首先用手指對(duì)胸膜進(jìn)行分離,充分游離出胸膜外的間隙,該間隙游離成功后,再通過鋼板就變得安全可行了。這便是該手術(shù)成功的訣竅。
對(duì)于絕大多數(shù)患者來說,取鋼板的操作確實(shí)很簡(jiǎn)單,只要做了全麻,在兩側(cè)胸壁的疤痕處將切口切開,將鋼板兩端游離出來,就可以很容易顯露鋼板并將其拉出體外。
漏斗胸的根本病變是胸廓的畸形,因此不管是治病還是美容,首要的任務(wù)就是將胸廓的畸形消除。從理論上來講,只要有足夠的材料,任何畸形都可以被“維修”得漂漂亮亮,這與汽車的大修是一樣的道理。
嚴(yán)重的漏斗胸會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復(fù)感染、短暫性缺氧等,癥狀比較輕的會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、凸肚等形體異常。
在漏斗胸的凹陷增加腹壓的情況下,由于腹壁非常薄弱,整個(gè)腹部可以通過膨出而減輕腹腔內(nèi)的壓力,因此一般不會(huì)因?yàn)閴毫υ黾佣绊懩c道的功能。這就是說,對(duì)于多數(shù)漏斗胸患兒來說,“青蛙肚”基本上是無害的。
關(guān)于漏斗胸發(fā)病的歷程,很多年長(zhǎng)一點(diǎn)的漏斗胸朋友是清楚的。有些病確實(shí)可以自愈,但是,對(duì)于漏斗胸這類胸廓骨性結(jié)構(gòu)的畸形,可以肯定地說,幾乎沒有可能。
年齡越大難度越大。漏斗胸患者年齡增長(zhǎng)后,胸前的凹陷深度可能增加,面積也可能增大。如果到了成年后,骨骼的硬度也會(huì)隨之增強(qiáng)。這些因素都會(huì)增加手術(shù)的難度。而如果在較小年齡完成手術(shù)的話,往往較容易開展,這對(duì)患兒顯然是有利的。
漏斗胸合并其他畸形的情況并不少見,比如我曾經(jīng)常提到的先天性心臟病、肺囊腫、縱隔良性腫瘤等,都曾在我的病人中間見到。這個(gè)患兒的情況之前我們雖然沒有碰到過,但類似的情況并不少見。