漏斗胸矯正，術(shù)后很關(guān)鍵

　　翩翩美少年，怎么能因?yàn)樾厝缏┒钒脨滥兀?/p>

　　漏斗胸矯正手術(shù)可以治療這一問題，在胸腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)效果良好并且疤痕很小不影響美觀。

　　手術(shù)的成功需要我們和患者共同努力，手術(shù)后的配合治療對"漏斗胸矯正"手術(shù)是非常關(guān)鍵的。

　　漏斗胸可以治

　　漏斗胸是一種比較常見的先天性胸壁畸形疾病，在臨床中，前胸處的胸骨中下部和兩側(cè)的肋骨異常向后彎曲凹陷呈漏斗狀的情況比較常見。

　　嚴(yán)重的漏斗胸會影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復(fù)感染、短暫性缺氧等，癥狀比較輕的會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、凸肚等形體異常。

　　漏斗胸前來就診的絕大多數(shù)是青少年，精神比較消沉，性格也很孤僻。絕大多數(shù)進(jìn)行漏斗胸矯正手術(shù)的患者，大都是因?yàn)樾睦硪蛩匾笪覀優(yōu)樗M(jìn)行矯正手術(shù)。

　　微創(chuàng)手術(shù)治"漏斗"

　　我們在對患者進(jìn)行手術(shù)時，使用了胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度也比較快，手術(shù)的效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒有太大差異。綜合來說，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計(jì)，三是在手術(shù)后患者活動的影響。根據(jù)國外文獻(xiàn)的記載，手術(shù)后可能會出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導(dǎo)致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　盡量避免并發(fā)癥是我們一直努力的目標(biāo)，在我院接診的4例青少年患者中，一個因?yàn)殇摪逡莆贿M(jìn)行了第二次手術(shù)；另一個手術(shù)前伴有脊柱側(cè)彎，手術(shù)后因?yàn)樘弁丛騻?cè)彎加重，一年之后恢復(fù)到術(shù)前水平，另外兩名患者的手術(shù)很成功，均無并發(fā)癥。

　　術(shù)后配合很關(guān)鍵

　　手術(shù)之后配合治療是一個非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)，那個做了兩次手術(shù)的少年就是因?yàn)樵谑中g(shù)后一個月做俯臥撐導(dǎo)致鋼板移位，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)后配合治療對避免術(shù)后并發(fā)癥是非常重要的，以下幾個方面需要特別注意。

　　1.矯形鋼板的植入和畸形胸壁的的強(qiáng)行抬舉，會讓手術(shù)手患者的疼痛極為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如長時間的強(qiáng)迫體位而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。術(shù)后鎮(zhèn)痛是一件非常重要的事情，一定要按照醫(yī)生給的方法來鎮(zhèn)痛，自己忍耐是不科學(xué)的。

　　2.要堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

　　3.我們對患者手術(shù)后的行為有比較嚴(yán)格要求，在一個月內(nèi)禁止做曲胸、彎腰、扭腰和翻滾動作。兩個月內(nèi)禁止搬重物，三個月內(nèi)不能進(jìn)行對抗性運(yùn)動。

　　陳周苗醫(yī)生簡介：1993年畢業(yè)于四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院）后至邵逸夫醫(yī)院心胸外科工作至今。2004~2005年在北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。一直致力于胸部微創(chuàng)外科精細(xì)化操作技術(shù)的探索與發(fā)展。

　　擅長：肺癌、胸腺瘤、縱膈腫瘤、食管癌、漏斗胸、氣胸、膿胸、手汗癥等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。尤其精通早期肺癌的精細(xì)化胸腔鏡手術(shù)治療，在省內(nèi)、國內(nèi)的同行中享有較高的聲譽(yù)。

　　漏斗胸與318線

　　昨天一個年輕朋友問我：“王醫(yī)生，我今年23歲，患有漏斗胸，但并不是非常嚴(yán)重，應(yīng)該屬于輕度的漏斗胸。我是一個狂熱的騎行愛好者，經(jīng)常參與一些騎行活動。最近，我的一些朋友在組織一個騎行318的活動，我很想嘗試一下。但像我這樣的身體，如果真的騎行去西藏的話，我的身體有問題嗎？會不會有什么危險？”這是個非常有意思的話題，非常巧的是，我對318騎行也非常感興趣，因此很樂意一起探討。

　　在一般人看來，騎自行車去西藏是個很瘋狂的念頭，很多人會以為不可思議，但了解過318線的朋友都清楚那想法的魅力。每年春季之后，318線上都會有成千上萬騎行的勇士。他們風(fēng)餐露宿，披星戴月，往往要花一兩個月的時間才走完全程。我曾經(jīng)親眼看過他們騎行的艱辛，因此對這些勇士充滿敬佩。

　　騎行318是很多人的夢想，據(jù)我所知，騎行者是一個非常龐大的群體，連我本人也渴望有一天能加入他們的隊(duì)伍。對很多人來說，騎行不僅僅是對身體極限的挑戰(zhàn)，更是一種信仰。由于自然條件極差，如果沒有一個好的身體，幾乎沒有辦法完成那樣的事情。但身體的缺陷是可以通過別的東西來彌補(bǔ)的，那就是信仰。這樣經(jīng)歷很類似虔誠的信徒一路叩頭去拉薩膜拜的情形。有了信仰，任何困難都不再是問題，人們唯一需要做的就是一路向西。

　　我看過一個年齡最小的孩子騎行的視頻，他當(dāng)時是16歲，身體幾乎弱不禁風(fēng)，但他最終走到了拉薩。去年一個來自東莞的一個朋友，中等程度的漏斗胸，也一路騎行到了拉薩。這是一些極端的例子，它告訴人們，只要有信仰，身體就可能迸發(fā)出巨大的能量，這能量會幫助人們實(shí)現(xiàn)不可能的夢想。

　　昨天這個朋友只是輕度的漏斗胸，從生理上講，不會有明顯呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的問題，如果這樣的朋友愿意，當(dāng)然可以嘗試著瀟灑走一回。但如上所述，騎行不僅僅是身體的問題，更重要的是有沒有信仰或者堅(jiān)強(qiáng)的意志。如果離開了后者，即使是一個健壯的健康人，也是沒有辦法走到拉薩的。

　　作為一個愛好者，我非常贊成這個朋友踏上西去的路。登山愛好者們有一句名言，叫“山在那里”。有那么一座山坐落在遠(yuǎn)方，登山者就不會停止登山的腳步。而對于騎行者來說，他們的名言也許就是，“318在那里”。沒有哪個真正的騎行者不想踏上318的。我本人雖沒有太多騎行的經(jīng)歷，但我也非?？释袡C(jī)會能做一次那樣的嘗試。

　　但作為一個醫(yī)生，我倒是覺得普通的人最好不要去難為自己。318的艱苦是常人根本無法想象的，我知道很多騎行者命喪318再也沒有回來。如果朋友們只是想挑戰(zhàn)一下自己，其實(shí)有更多安全的選擇，比如繞某運(yùn)動場騎行N萬圈之類活動，都足以讓自己心滿意足，根本沒有必要冒著生命危險去玩命。

　　當(dāng)然，有信仰的人是不會畏懼任何困難的，更不會被危險嚇倒。比如這個年輕的朋友，我相信他肯定會騎行上路的。別人越是阻攔，他去的決心會越大。所以對這樣的朋友來說，最好的勸慰也許就是給他們送上祝福，愿他們西去的征程一路太平。

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