漏斗胸合并隱睪的麻煩

　　幾天前一位家長(zhǎng)聯(lián)系我，說(shuō)她的兒子今年3歲，患有漏斗胸，同時(shí)還有隱睪，問(wèn)我能不能同期完成治療。

　　漏斗胸合并其他畸形的情況并不少見(jiàn)，比如我曾經(jīng)常提到的先天性心臟病、肺囊腫、縱隔良性腫瘤等，都曾在我的病人中間見(jiàn)到。這個(gè)患兒的情況之前我們雖然沒(méi)有碰到過(guò)，但類(lèi)似的情況并不少見(jiàn)。

　　那么，怎樣才能滿意地完成這個(gè)孩子的治療呢？其實(shí)對(duì)于兩種孤立的疾病來(lái)說(shuō)，治療起來(lái)并不復(fù)雜，只要給胸外科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生機(jī)會(huì)，應(yīng)該很容易完成手術(shù)。但目前的問(wèn)題是，是不是可以在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療，這才是問(wèn)題的關(guān)鍵。

　　漏斗胸合并胸部其他問(wèn)題時(shí)，由于同屬于一個(gè)專(zhuān)業(yè)，因此一期完成手術(shù)完全不是問(wèn)題。即便存在有多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)劃歸于心臟外科專(zhuān)業(yè)的先天性心臟病，要想一期治療也不會(huì)有太大的難度，畢竟還有很多像我們這種心胸外科不分家的科室存在著，大家本身就可以完成心臟外科手術(shù)。而這個(gè)孩子的情況卻比較麻煩，他的兩種疾病分屬于兩個(gè)毫不相干的專(zhuān)業(yè)，那么要想一次完成手術(shù)，就必須將兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生同時(shí)拉到臺(tái)上手術(shù)，這便存在不確定因素了。

　　在一些科室間協(xié)作較好的醫(yī)院，這樣的工作不存在任何問(wèn)題，病人會(huì)得到相當(dāng)滿意的治療。但是，在另外一些偉大的醫(yī)院中，各個(gè)科室會(huì)像衙門(mén)里的不同部門(mén)一樣，有時(shí)大家會(huì)不屑于和其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生同臺(tái)競(jìng)技。病人一旦到了這樣的醫(yī)院，那就真的麻煩了。本來(lái)只開(kāi)一次刀就能治好的疾病，卻一定要開(kāi)兩次刀子才能完成。病人既花錢(qián)又受罪，最后還不得不央求不同的醫(yī)生做手術(shù)，不知道那醫(yī)生是恩人還是罪人。

　　好在那樣的事情絕對(duì)不會(huì)發(fā)生在我們醫(yī)院。以往每遇到類(lèi)似的問(wèn)題時(shí)，只要需要相關(guān)科室同臺(tái)協(xié)作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)出面協(xié)調(diào)。這行為非常高效，不需要病人為之操心。正是因?yàn)榇蠹叶箭R心協(xié)力做事情，才使得很多這樣的病人最終得到了最滿意的治療。

　　漏斗胸發(fā)病率很低嗎

　　在一般人的印象中，漏斗胸是一種非常少見(jiàn)的疾病，在自己身邊的親戚朋友或者熟人中，似乎很難看到這種疾病的身影。相比之下，一些其他的疾病，比如常見(jiàn)的惡性腫瘤，倒似乎更為常見(jiàn)。那么，漏斗胸實(shí)際的發(fā)病情況到底是怎樣的呢？難道真的如大家所想，是一種非常罕見(jiàn)的疾病嗎？

　?。ㄔ谧约旱耐瑢W(xué)朋友中，會(huì)有不少這樣的患者，但由于沒(méi)有人會(huì)主動(dòng)讓他人知道，于是現(xiàn)實(shí)中會(huì)給人造成假象，以為這樣的疾病很少見(jiàn)。）

　　有資料顯示，漏斗胸的發(fā)病率在0.1%到0.8%之間。關(guān)于這樣的數(shù)據(jù)，報(bào)告的來(lái)源不同，具體的數(shù)值也有差異，但大概的發(fā)病率相差不大。這就是說(shuō)，漏斗胸的發(fā)病率大約在千分之幾的水平。

　　在一般人眼里，這樣的數(shù)目也許并不是太大，但對(duì)于那些關(guān)注疾病發(fā)病數(shù)據(jù)的人來(lái)說(shuō)，卻會(huì)令其震驚，因?yàn)閷?duì)于疾病來(lái)說(shuō)，這樣的數(shù)據(jù)是非常高德，幾乎到了觸目驚心的水平。

　　打個(gè)比方，上述所謂非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，比如肺癌，其發(fā)病率一般都是用十萬(wàn)分之一的數(shù)量級(jí)來(lái)衡量的，這種數(shù)值與千分之幾的漏斗胸顯然不是同一個(gè)數(shù)量級(jí)。由此可以，漏斗胸的發(fā)病率要高出很多來(lái)。但是，為什么如此高發(fā)的漏斗胸卻還沒(méi)有肺癌肝癌這種低發(fā)的疾病常見(jiàn)呢？這倒是非常奇怪了。而這也恰恰反映了這種疾病的特殊性。

　　如此高發(fā)的漏斗胸之所以形成罕見(jiàn)的假象，實(shí)際上與如下的因素有關(guān)。

　　其一，漏斗胸位置特殊，恰好位于胸口的位置。按照一般人的生活習(xí)慣，胸口這個(gè)位置基本上屬于比較隱私的部位，這樣的部位是很少有人會(huì)拿出來(lái)讓他人欣賞的，所以一旦這樣的部位發(fā)生了疾病，就會(huì)被病人很輕易地隱藏起來(lái)，這不像一些暴露部位的疾病，想藏都藏不住，于是即便我們身邊有這樣的漏斗胸患者，只要他自己不聲張，別人是看不到的。

　?。ɑ吻『梦挥谛母C處，部位隱蔽，他人不易發(fā)現(xiàn)。）

　　其二，漏斗胸是一種良性病變，多數(shù)患者并沒(méi)有明顯的不適或者臟器功能異常。這樣的病人即使不治療也不會(huì)有明顯的危害，所有很多患者不會(huì)前往醫(yī)院就診?；颊卟痪驮\，醫(yī)生登記的病人人數(shù)就會(huì)很少，這會(huì)使整個(gè)社會(huì)對(duì)這樣的疾病都缺乏認(rèn)識(shí)，以為實(shí)際的發(fā)病人數(shù)會(huì)真的很少。

　　其三，患者往往非常自卑，會(huì)有意隱藏自己的畸形。身患漏斗胸的朋友，當(dāng)年齡長(zhǎng)到一定時(shí)間后，會(huì)對(duì)畸形的外觀表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿，由此會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。為了不讓別人嘲笑，他們會(huì)有意躲避公眾的目光，盡可能將自己隱藏起來(lái)，不希望有任何人發(fā)現(xiàn)自己的異常。正是由于患者自己這種特殊的行為，使得他們很難被他人發(fā)現(xiàn)。

　?。ɑ颊咂毡榉浅Ｗ员?，自我保護(hù)意識(shí)極強(qiáng)，這樣的患者會(huì)想方設(shè)法將自己保護(hù)起來(lái)，因此很難被他人發(fā)現(xiàn)。）

　　其四，與目前治療水平的低下有很大關(guān)系。漏斗胸一般都需要手術(shù)治療，但目前國(guó)內(nèi)治療這種疾病的整體水平卻非常落后，只有少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生能完成這樣的手術(shù)，絕大多數(shù)胸外科醫(yī)生并不會(huì)治療這樣的疾病。醫(yī)生治療水平低，很多患者會(huì)對(duì)醫(yī)生失去信心，進(jìn)而直接打擊了他們治病的熱情，由此會(huì)產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，醫(yī)生水平越低，病人就越不愿意到醫(yī)院就診，長(zhǎng)此下去的話，必然也會(huì)影響醫(yī)院登記的病人人數(shù)。

　　（目前只有少數(shù)醫(yī)院能夠完成常規(guī)的漏斗胸手術(shù)。對(duì)于一些復(fù)雜的漏斗胸，比如大面積漏斗胸、不對(duì)稱型漏斗胸、合并心臟病的漏斗胸以及二次手術(shù)的漏斗胸，治療水平更差，只有極少數(shù)醫(yī)生才能完成這種畸形的治療。圖為我們完成的心臟病術(shù)后的漏斗胸手術(shù)。）

　　由如上分析可以看出，正是因?yàn)槁┒沸剡@種疾病本身非常特殊，才使得普通人很難發(fā)現(xiàn)我們身邊有這樣的病人。其實(shí)漏斗胸實(shí)際的發(fā)病人數(shù)是非常高的，只是我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罷了。這是個(gè)很大的人群，大家都有很深刻的痛苦，他們需要關(guān)懷，需要幫助。如果整個(gè)社會(huì)都以為這種疾病很少見(jiàn)的話，社會(huì)就不會(huì)對(duì)他們進(jìn)行關(guān)注。這又會(huì)形成一種惡性循環(huán)，最終不利于他們的治療和康復(fù)。

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