漏斗胸與POLAND綜合征有什么不同
漏斗胸是一種常見的胸廓畸形,主要表現(xiàn)為胸壁的凹陷,它可以是單一的一種疾病,也可以是其他疾病的一部分表現(xiàn)。單一的漏斗胸除了對心臟和肺產(chǎn)生壓迫外,一般不會(huì)有其他生理方面的危害。這種畸形處理比較簡單,效果也較為滿意。而對于合并其他病變的復(fù)雜病例,除了漏斗胸自身的不良影響外,尚可能有更多其他的危害。這樣的病人處理起來不但復(fù)雜,而且效果往往不太滿意。
POLAND綜合征是一個(gè)復(fù)雜的疾病癥候群,它不但包括了胸壁的病變,而且經(jīng)常伴有上肢的畸形。該綜合征包含了胸壁的病變,因此可以表現(xiàn)為以凹陷為主的畸形,不過這種情況不一定總是出現(xiàn)。在不少病例中,漏斗胸并不存在。由此可以看出,POLAND綜合征可以包含漏斗胸,也可以與漏斗胸毫不相干。
POLAND綜合征的漏斗胸主要是由于胸壁結(jié)構(gòu)的缺失引起,這與單純的漏斗胸不相同,后者主要是由胸壁骨性結(jié)構(gòu)的畸形導(dǎo)致。正是因?yàn)檫@樣的不同,使得二者的手術(shù)也存在一定的差異。單純漏斗胸的手術(shù)可以通過NUSS手術(shù)完成,但對于由缺損引起的胸壁凹陷患者,理想的辦法是用材料對缺損進(jìn)行修復(fù),而不是簡單的撐頂。
POLAND綜合征是一種較為少見的病癥,以女性患者為多。對于合并漏斗胸的患者,手術(shù)除了考慮胸壁的畸形外,尚需要兼顧乳腺的問題。而單純漏斗胸患者以男性為多見,男女比例大約在4:1左右,即便是女性患者,一般也不會(huì)有乳腺發(fā)育的異常,因此不需要對乳腺進(jìn)行額外處理。
POLAND綜合征主要的畸形尚包括上肢的問題,不少患者有手指的畸形。由于手指位于暴露部位,而手指的矯形往往比較復(fù)雜且要求精細(xì),這使得此類病人手術(shù)的重點(diǎn)在手而不在胸部。
漏斗胸NUSS微創(chuàng)矯形術(shù)
漏斗胸是常見的胸壁畸形,發(fā)病率男童多于女童,但漏斗胸是先天性畸形,并且屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才越來越明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出凹陷,嚴(yán)重時(shí)可以壓迫心肺,產(chǎn)生呼吸循環(huán)功能障礙。因此漏斗胸的治療需積極,一般學(xué)齡前即可手術(shù)矯治,現(xiàn)在微創(chuàng)(Nuss)手術(shù)由于創(chuàng)傷小,矯正外觀更滿意,已成為矯治漏斗胸的主流術(shù)式。
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