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哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有重要意義

2018-04-21 來源:心胸論壇、東方和諧心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血或尿中有關(guān)酶的活性或某些蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物的含量變化,可以反映心肌壞死的演變過程。常用于臨床診斷急性心肌梗死的血清酶有:
哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有重要意義
 
臨床上判斷一個病人是否發(fā)生了急性心肌梗死,不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化,而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。心臟酶系檢查,是診斷冠心病急性心肌梗死的重要依據(jù)。急性心肌梗死時,在心肌缺血壞死過程中,由于細(xì)胞腫脹,多種酶體、蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物大量釋放進(jìn)入血液。因此,血或尿中有關(guān)酶的活性或某些蛋白質(zhì)及其分解產(chǎn)物的含量變化,可以反映心肌壞死的演變過程。常用于臨床診斷急性心肌梗死的血清酶有:
 
谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):在急性心肌梗死后6小時開始升高,12~48小時達(dá)到最高峰,持續(xù)3~5天后降低,1周內(nèi)恢復(fù)正常。在恢復(fù)期,若梗塞再發(fā)時,血清谷草轉(zhuǎn)氨酶又顯著升高。因谷草轉(zhuǎn)氨酶特異性較低,在各種肝炎、肝壞死、骨骼肌壞死、急性胰腺炎等病時亦有增高,所以,不能作為急性心肌梗死的診斷依據(jù)。但在急性心肌梗死的病程監(jiān)護(hù)中仍有重要價(jià)值。
 
乳酸脫氫酶(LDH):在急性心肌梗死后24~48小時開始升高,72~144小時達(dá)高峰,持續(xù)8~14天恢復(fù)正常,平均10天,峰值可高達(dá)正常水平的10倍。乳酸脫氫酶有5種同功酶,其中LDHl主要存在于心肌中,如LDHl>LDH2,則表示有心肌梗死。因此,乳酸脫氫酶及其同功酶檢查,對發(fā)病后8~18小時后就醫(yī)的急性心肌梗死患者,有較大診斷意義。
 
肌酸磷酸激酶(CPK):在急性心肌梗死后4~12小時開始升高,12~36小時達(dá)到高峰,持續(xù)2~4天恢復(fù)正常。CPK有3種同功酶,即MM、MB和BB。其中MB在心肌中含量較高,因而CPK—MB對急性心肌梗死的診斷有高度的特異性和敏感性。
 
α—羥丁酸脫氫酶(α—HBDH):它在血清中的活性,于急性心肌梗死后12~18小時開始升高,2~3天達(dá)峰值。峰值可達(dá)正常的2~3倍,持續(xù)升高7~20天后恢復(fù)正常。急性心肌梗死后3天測血清。α—HBDH活性。診斷急性心肌梗死的敏感性及特異性均為89%,預(yù)測價(jià)值為90%。
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