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急性心肌梗死可發(fā)生的心律失常

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:竇性心動過緩約11%—24%的急性心肌梗死伴有竇緩,多見于F壁、后壁或右室梗死,系竇房結(jié)供血不足致竇房結(jié)功能減退的表現(xiàn),少數(shù)可由迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性失衡所致。
急性心肌梗死可發(fā)生的心律失常
 
(1)竇性心動過速由于疼痛、緊張、焦慮,肺部感染、發(fā)熱、低血容量及泵動功能衰竭等引起,24%—30%的急性心肌梗死急性期伴有竇速。
 
(2)竇性心動過緩約11%—24%的急性心肌梗死伴有竇緩,多見于F壁、后壁或右室梗死,系竇房結(jié)供血不足致竇房結(jié)功能減退的表現(xiàn),少數(shù)可由迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)興奮性失衡所致。
 
(3)房性早搏和交界性早搏發(fā)生率分別為35%和10%,可能是房顫或室上性心動過速的先兆。
 
(4)房顫約2%~15%的急性心肌梗死會發(fā)生房顫,與右冠狀動脈病變影響竇房結(jié)或房室結(jié)血供有關(guān)。
 
(5)房撲發(fā)生率為2%,較少見。房撲多為一過性發(fā)作,可自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律或演變?yōu)榉款潯?/div>
 
(6)室上速發(fā)生率為2%~7%,可能與自律性增加、房室結(jié)折返或觸發(fā)激動有關(guān)。多數(shù)室上速呈短暫發(fā)作,常自行終止。
 
(7)加速性交界性自主心律發(fā)生率為2%,多在心肌梗死后48小時內(nèi)出現(xiàn),易發(fā)生于下壁、后壁梗死,常為短陣發(fā)作。
 
(8)室早最常見,發(fā)生率為60%~100%有兩個發(fā)作高峰:一是發(fā)病后24~48小時內(nèi),與急性缺血時心電不穩(wěn)定或再灌注損傷有關(guān);二是心肌梗死48小時后,可能與梗死周圍產(chǎn)生損傷電流造成激動折返或觸發(fā)活動有關(guān)。
 
(9)室速發(fā)生率為6%~10%,為室顫的先兆,系嚴重心律失常。包括陣發(fā)性室速(<30秒的發(fā)作性室速)、加速性室性自主心律、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等。
 
(10)室顫、室撲。
 
(11)房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯因房室結(jié)和希氏束缺血損傷所致,約20%的急性心肌梗死發(fā)生房室和束支傳導(dǎo)阻滯,多見于下壁、后壁梗死。
 
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