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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)能降低心肌梗死發(fā)生率嗎

2014-08-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:AndréLamy博士的實(shí)驗(yàn),在19個(gè)國(guó)家的79個(gè)中心隨機(jī)指定4752名受試者分別接受非體外循環(huán)下(off-pump)或體外循環(huán)下(On-Pump)的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

  非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(off-pumpCABG)與體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)(On-PumpCABG)(心肺轉(zhuǎn)流術(shù))相比,其成本效益及風(fēng)險(xiǎn)尚未得到評(píng)估。加拿大McMaster大學(xué)的AndréLamy博士對(duì)此進(jìn)行了深入研究,論文發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志NEJM2012年最新一期的在線版上。

  AndréLamy博士在19個(gè)國(guó)的79個(gè)中心隨機(jī)指定4752名受試者分別接受非體外循環(huán)下(off-pump)或體外循環(huán)下(On-Pump)的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。試驗(yàn)的并列首要結(jié)束指標(biāo)為死亡,非致命性卒中,非致命性心肌梗死,或30天內(nèi)需透析的新發(fā)腎衰竭的發(fā)生率。

  結(jié)果顯示,off-pump和on-pumpCABG組綜合首要結(jié)束指標(biāo)或任何個(gè)人的首要結(jié)束指標(biāo)均沒(méi)有顯著性差異(9.8%vs.10.3%;off-pump組危害比,0.95;95%置信區(qū)間[CI],0.79到1.14;P=0.59)。off-pumpCABG與on-pumpCABG相比,再輸血率(50.7%vs.63.3%;相對(duì)危險(xiǎn)值,0.80;95%CI,0.75到0.85;P<0.001),圍手術(shù)期出血再手術(shù)率(1.4%vs.2.4%;相對(duì)危險(xiǎn)值,0.61;95%CI,0.40到0.93;P=0.02),急性腎損傷(28.0%vs.32.1%;相對(duì)危險(xiǎn)值,0.87;95%CI,0.80到0.96;P=0.01),呼吸系并發(fā)癥(5.9%vs.7.5%;相對(duì)危險(xiǎn)值,0.79;95%CI,0.63到0.98;P=0.03)均得到顯著降低,而早期血管重建率則有所提高(0.7%vs.0.2%;危害比,4.01;95%CI,1.34到12.0;P=0.01)。

  研究人員據(jù)此得出結(jié)論,對(duì)于患者的30天死亡率,心肌梗死,卒中或腎衰竭透析的發(fā)生率等指標(biāo),off-pump和on-pumpCABG處理組均沒(méi)有顯著性差異。off-pumpCABG可降低輸血率,圍手術(shù)期出血再手術(shù)率,呼吸系并發(fā)癥,急性腎損傷,但是同時(shí)增加了早期血運(yùn)重建的危險(xiǎn)。

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