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封堵治療介入先心病的好處?

2017-02-24 來源:湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短(約1小時)、恢復(fù)快(術(shù)后麻醉清醒即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(如無特殊術(shù)后第二天即可出院)等優(yōu)點(diǎn)。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。

  先心介入治療是臨床常規(guī)的一種治療先心病的方法,與開胸的外科手術(shù)治療相比較,具有損傷小,痛苦少,不開胸,不遺留瘢痕,不需要?dú)夤懿骞苈樽砗腕w外循環(huán),并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。只要是適應(yīng)證,導(dǎo)管先心病介入封堵術(shù)已成為治療先心病的較好選擇。

  1、患者的術(shù)前準(zhǔn)備:①術(shù)前檢查,包括心電圖、超聲心動圖、胸部X光、化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、出凝血指標(biāo)等,對心臟功能、全身情況、手術(shù)風(fēng)險、治療效果要有一個基本評估。②術(shù)前常規(guī)禁食,耐心安慰患者,解除恐懼心理,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。③右側(cè)頸部或兩側(cè)腹股溝備皮。④藥物(碘、麻藥、抗菌素等)過敏試驗(yàn)。⑤建立靜脈輸液通道。

  2、14歲以下兒童需要靜脈用藥全身麻醉,一般都不需要?dú)夤懿骞堋3扇藘H作穿刺部位的局部麻醉,整個手術(shù)過程患者都是清醒的。聯(lián)接各種監(jiān)測儀器,消毒腹股溝部位皮膚,鋪上消毒單以后患者就不能隨意活動了,如有不適,應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處置。

  3、經(jīng)頸靜脈或股動、靜脈穿刺置入可隨意安插和更換各種導(dǎo)絲和心導(dǎo)管的動靜脈鞘管,除穿刺時稍有脹痛感外,一般不會有其他明顯的不適。導(dǎo)管在心臟和血管內(nèi)操作時,除容易引發(fā)早搏外,無疼痛等機(jī)械刺激的感覺。

  4、明確診斷后,經(jīng)輸送導(dǎo)管將封堵器(回收在一根約2.5mm直徑的導(dǎo)管里)送至缺損的部位,并經(jīng)聽診、造影、超聲等證實(shí)封堵可靠和滿意后,解除與輸送導(dǎo)管的聯(lián)接,重復(fù)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。

  5、如封堵不滿意,可將封堵器重新回收到輸送導(dǎo)管內(nèi),或再進(jìn)行釋放或更換封堵器。

  先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短(約1小時)、恢復(fù)快(術(shù)后麻醉清醒即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(如無特殊術(shù)后第二天即可出院)等優(yōu)點(diǎn)。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。

  該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療。介入治療先心病也有其局限性,對體重有要求,不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

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