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什么樣的人會(huì)得冠心???什么情況下會(huì)誘發(fā)心肌梗死?

2018-02-01 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血壓是冠心病的催生劑:高血壓可直接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生,高血壓通過損傷動(dòng)脈內(nèi)皮而引起動(dòng)脈粥樣硬化,并加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展過程。血壓越高,則動(dòng)脈硬化程度越重,冠心病就越嚴(yán)重。
退休的鐘離先生,年逾六旬,有10余年高血壓、糖尿病、高血脂、動(dòng)脈硬化病史。近一年來反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)隱痛,尤其在活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后好轉(zhuǎn)。曾去醫(yī)院檢查,初步診斷為冠心病。
 
一天早上,鐘離先生剛吃完早飯,為趕早班列車外出辦事,頂著寒風(fēng)快走。當(dāng)他出門約40分鐘后,突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛、胸悶、憋氣、出汗、手腳濕冷,當(dāng)即暈倒在地,幸被路人發(fā)覺,立即呼叫120急救車,將其送至附近醫(yī)院搶救,經(jīng)數(shù)小時(shí)急救治療(置入支架術(shù))后,鐘離先生1個(gè)月后恢復(fù)健康。
 
什么樣的人易得冠心???
 
●糖尿病為冠心病打基礎(chǔ):糖尿病患者易患冠心病的事實(shí)已成為國內(nèi)外學(xué)者的共識(shí),雖然原因還未明確,但高血糖易引起動(dòng)脈粥樣硬化已無疑問。多數(shù)專家認(rèn)為,高血糖、胰島素抵抗是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。
 
●肥胖是冠心病滋生的土壤:冠心病病人未必都是肥胖者,但肥胖者比瘦者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)高的多。肥胖者食量較大,攝取熱量多易患高血脂,且在體重增加的同時(shí),心臟負(fù)荷也增大,久之心臟受損。而且肥胖者胰島素生理功能減弱,為維持正常的血糖水平,機(jī)體會(huì)反饋性地提高胰島素的分泌水平,促進(jìn)形成動(dòng)脈硬化,最終導(dǎo)致冠心病。肥胖就像一片沃土,孕育的是動(dòng)脈粥樣硬化這顆種子,一旦生根發(fā)芽,就注定了冠心病的來臨。
 
●高脂血癥是冠心病的直接原因:高脂血癥(嚴(yán)格講應(yīng)該是脂質(zhì)代謝異常)一般是指正常人空腹時(shí)血中的膽固醇,或甘油三酯、低密度脂蛋白,任何一項(xiàng)持續(xù)超過正常范圍即為血脂異常。血中高濃度的膽固醇能直接損害動(dòng)脈內(nèi)皮,這種因素持續(xù)作用,則會(huì)促使動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠心病。
 
●高血壓是冠心病的催生劑:高血壓可直接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生,高血壓通過損傷動(dòng)脈內(nèi)皮而引起動(dòng)脈粥樣硬化,并加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展過程。血壓越高,則動(dòng)脈硬化程度越重,冠心病就越嚴(yán)重。
 
●其他:吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的生活習(xí)慣、家族史等,都是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。
 
急性心肌梗死的誘發(fā)因素
 
●氣候突變:炎夏氣候悶熱,暴風(fēng)驟雨來臨前,氣壓突然降低或嚴(yán)冬寒風(fēng),冰天雪地,氣溫驟降,頂風(fēng)快步行走等,都易引起人們交感神經(jīng)興奮。一方面使血壓升高,心率加快,體循環(huán)血管收縮,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收縮,減少心肌供血量,二者促使心肌缺血,嚴(yán)重而持久的缺血可使心肌壞死。
 
●情緒激動(dòng):某種情況下精神緊張、恐懼或情緒激動(dòng)等,交感神經(jīng)興奮,可使機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多,心率加快,血壓升高,導(dǎo)致心肌耗氧增加,需氧供氧水平失衡,致使心肌因嚴(yán)重性缺血缺氧而壞死,從而誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。
 
●暴飲暴食:“每逢佳胖三斤”,節(jié)假日,大量進(jìn)食高脂食物和狂歡暢飲,使胃內(nèi)充滿食物,而胃為了消化、吸收營養(yǎng)物質(zhì),周圍的血液大量向胃腸道集中,加之飲酒后血管擴(kuò)張,從而使其他組織血量相對(duì)減少,致外周血血壓突然降低,進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈供血不足,而誘發(fā)心絞痛,甚至突發(fā)性心肌梗死。
 
●過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng):過度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)使心臟負(fù)荷突然增加,心臟張力增高,心肌收縮力增強(qiáng),心率增快,致心肌耗氧量突然增加,可引發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。尤其對(duì)于原本患有冠狀動(dòng)脈硬化或狹窄的患者,極易造成心肌缺血。由于心肌缺血而致冠狀動(dòng)脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴(yán)重時(shí)會(huì)致急性心肌梗死。
 
●大出血、休克、脫水:出血或感染性休克均可引起低血壓,導(dǎo)致心肌灌注量明顯下降;或嚴(yán)重性脫水所致的心排血量驟減,使冠狀動(dòng)脈灌注量銳減,可致心肌嚴(yán)重性缺血、缺氧,而促進(jìn)血栓形成;或其他原因引起的休克均可誘發(fā)急性心肌梗死。
 
這些措施可挽救你的心臟
 
發(fā)生急性心肌梗死大多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成,形成的血栓梗死了血管,阻斷了供給心肌營養(yǎng)的血液而致病。為搶救已被梗的但尚未死的心肌,臨床上常采取以下急救措施。
 
●經(jīng)靜脈給予溶栓藥物:溶栓迅速,可在數(shù)十分鐘內(nèi)使70%?80%患者血栓溶解,使其恢復(fù)冠脈血供,可及時(shí)改善臨床癥狀。
 
●經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA):即用頂端帶有球囊的導(dǎo)管,擴(kuò)張狹窄的病變血管恢復(fù)供血,必要時(shí)可放置金屬支架。
 
●急診行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)):迅速重建運(yùn)血,更完全的恢復(fù)心肌供血,改善血液循環(huán)。
 
小貼士:怎樣區(qū)別急性心梗與心絞痛
 
急性心梗:
 
疼痛時(shí)間:多數(shù)持續(xù)15分鐘以上
 
疼痛方式:多為壓榨感,疼痛程度是以前從沒有感受過的
 
發(fā)熱:可能會(huì)有低熱情況
 
呼吸:常有胸悶、憋氣、呼吸困難
 
舌下含硝酸甘油片:多數(shù)患者含服無效
 
心絞痛:
 
疼痛時(shí)間:疼痛很少超過10?15分鐘
 
疼痛方式:多為壓迫感
 
發(fā)熱:無發(fā)熱
 
呼吸:無異常
 
舌下含硝酸甘油片:舌下含藥有明顯效果
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