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心電圖中發(fā)現(xiàn)有異常Q波就確定是心肌梗死嗎

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:左心室肥厚時(shí),V1—V3導(dǎo)聯(lián)可呈QS波,ST段亦可抬高。但與心肌梗死不同的是,抬高的ST段弓背向下,且RV5與Rv6高電壓。
心電圖中發(fā)現(xiàn)有異常Q波就確定是心肌梗死嗎
 
心肌梗死在臨床心電圖中,多有異常的病理性Q波,但有異常Q波的心電圖,不一定都是心肌梗死。因?yàn)?,在有些情況下和某些疾病時(shí),心電圖上也可出現(xiàn)Q波,這常見于:
 
(1)左心室肥厚時(shí),V1—V3導(dǎo)聯(lián)可呈QS波,ST段亦可抬高。但與心肌梗死不同的是,抬高的ST段弓背向下,且RV5與Rv6高電壓。
 
(2)嚴(yán)重肺氣腫或急性肺心病時(shí),由于心臟高度順鐘向轉(zhuǎn)位,使V1—V5導(dǎo)聯(lián)均呈QS波,III導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深Q波與T波改變,酷似心肌梗死。但有肺性P波,電軸右偏,并且T波正常,肢體導(dǎo)聯(lián)中ST段無明顯改變,可與心肌梗死區(qū)別。
 
(3)在肥胖、妊娠、腹水和橫位心時(shí),III導(dǎo)聯(lián)可有深Q波。II、aVF亦有Q波,但Q波不寬也不深,這些Q波在深吸氣或坐起來描記時(shí)則消失。
 
(4)心肌病或心肌炎時(shí),由于心肌纖維化、壞死或室間隔肥厚,在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)中均可出現(xiàn)異常Q波。但深Q波后的R波高大,這一點(diǎn)與心肌梗死不同。
 
(5)預(yù)激綜合征時(shí),II、III、aVF與I、aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)負(fù)向的頂激波,酷似深Q波,但同時(shí)在其他導(dǎo)聯(lián)中有預(yù)激波與P—R間期短,可以除外心肌梗死。另外心電位的影響,可使aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)呈深Q波或QS波。因此,不能單憑心電圖出現(xiàn)Q波就輕易下心肌梗死診斷,而要結(jié)合臨床和病史及心肌酶學(xué)改變,做出全面分析和評(píng)價(jià)。
 
 
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