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右心室心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些

2018-04-21 來(lái)源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:右室心肌梗死占急性心肌梗死的12%~45%,但單純右室心肌梗死僅有7%~4%,它常與下壁或正后壁心肌梗死并存。
右室心肌梗死占急性心肌梗死的12%~45%,但單純右室心肌梗死僅有7%~4%,它常與下壁或正后壁心肌梗死并存。
 
右室心肌梗死的臨床表現(xiàn)具有以下特點(diǎn):
 
(1)靜脈壓升高,如頸靜脈怒張,但因循環(huán)淤血發(fā)生較急劇,可無(wú)肝腫大及雙下肢浮腫。
 
(2)肺部無(wú)淤血征象,無(wú)濕羅音。
 
(3)可聞及第三、四心音奔馬律。
 
(4)乳頭肌功能不全時(shí),三尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音。
 
(5)絕大多數(shù)患者伴下壁或后壁心肌梗死,常有房室傳導(dǎo)阻滯。
 
(6)可有低血壓表現(xiàn)。
 
(7)可有下列血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變:
 
(1)肺毛細(xì)血管楔壓正?;蚪档?,而右房、右室壓力上升[右房壓≥3kPa(10mmHg)]。
 
(2)右房壓/肺毛細(xì)血管楔壓>65。
 
(3)右室壓力曲線呈平方根樣改變。
 
(4)右房壓力曲線呈M型或W型。
 
(5)心排血指數(shù)下降≤367ml·s{—1}/m2〔2L/(min·m2)〕及動(dòng)脈下降。
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