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心肌梗死可引起抑郁癥嗎

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:影響著心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。近年來,有關(guān)心血管疾?。ü谛牟?、高血壓、心力衰竭、腦卒中)患者的心理行為變化及抑郁狀態(tài),越來越被人們所關(guān)注和重視。
心肌梗死可引起抑郁癥
 
抑郁癥是一種與情緒障礙有關(guān)的精神性疾病,在許多心腦血管疾病患者中,抑郁癥作為一種與心理行為相互影響的社會適應(yīng)不良性疾病,影響著心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。近年來,有關(guān)心血管疾病(冠心病、高血壓、心力衰竭、腦卒中)患者的心理行為變化及抑郁狀態(tài),越來越被人們所關(guān)注和重視。
 
抑郁癥是急性心肌梗死(AMI)后的常見問題,也是決定預(yù)后的重要因素。AMI后有兩種類型的抑郁癥,即功能受損的急性抑郁和社會支持不良的持續(xù)抑郁。AMI后有精神異常者約為55%。一項研究發(fā)現(xiàn),100例男性AMI病人中,有1/3的患者在病后產(chǎn)生短暫的抑郁反應(yīng)。一年后隨訪,仍有19例患者存在重度抑郁。Schleifer調(diào)查了在心臟監(jiān)護中心(CCU)住院的283例AMI病人入院8~10天時的精神狀況,并在患病的3~4個月后重新進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)33%的病人符合輕度或重度抑郁的標準,15%的患者可以確診為重度抑郁。AMI住院病人發(fā)生重度抑郁者,6個月內(nèi)死亡風險顯著增加,18個月內(nèi)病死率明顯增高。
 
在AMI急性期,心肌梗死本身與抑郁癥狀有關(guān),而在慢性期,抑郁癥狀主要與患者病前性格及心理創(chuàng)傷因素(長期患病所致)有關(guān)。心肌梗死后,病人的情感模式不同,一些患者延遲性的情感反應(yīng)與缺乏心臟健康知識有關(guān),一些患者的急性情感反應(yīng)與心肌梗死前的內(nèi)科及心理社會問題有關(guān)。首發(fā)非致死性心肌梗死的風險因素包括:過度疲勞、絕望感、倦怠感、性欲喪失、激惹、睡眠障礙。這些因素構(gòu)成所謂“心力交瘁”感。這些感覺大都是抑郁癥的表現(xiàn)。一些臨床觀察發(fā)現(xiàn),心肌梗死前2年內(nèi)有重大生活事件者、入院前有心力交瘁及疲勞感的患者,抑郁癥狀較為嚴重。
 
大部分冠心病患者在AMI后抑郁癥狀迅速消退,這可視為一種調(diào)節(jié)反應(yīng)。但仍有一些AMI患者存在情緒障礙。這一類患者預(yù)后較差。有抑郁癥的AMI患者,在住院時心律失常的發(fā)生、再梗死及心絞痛的發(fā)生,均高于非抑郁狀態(tài)的AMI患者,并增加AMI后急性期(3周)的病死率。
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