2017-04-04
[訪談]胰島素抵抗：糖尿病治療的重要靶點
糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中的2個重要機制是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗。而胰島素分泌障礙是最為關鍵的一個機制，如果沒有胰島素分泌障礙則始終可保持血糖正常。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒有一個積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對那一堆堆的藥品，實在是快樂不起來，擔心自己的壽命不長，那糖尿病人究竟能活多長呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達標，聯(lián)合用藥時應遵循揚長避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機制的藥物，從而實現(xiàn)血糖更快更持久的達標。
糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中的2個重要機制是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗。而胰島素分泌障礙是最為關鍵的一個機制，如果沒有胰島素分泌障礙則始終可保持血糖正常。
胰島素治療對糖尿病患者來說非常重要，隨著技術的進步，胰島素的研發(fā)趨向于更加完善與安全。理想的胰島素治療應是能模擬機體分泌胰島素的生理模式，并盡可能避免低血糖的發(fā)生，甘精胰島素的問世彌補了傳統(tǒng)胰島素的不足。
DavidG.Armstrong美國亞利桑那大學亞利桑那州南部保肢聯(lián)盟(SALSA)外科學教授，主要研究方向是傷口愈合、截肢的預防、傳染病、生物力學、臨床炎癥標志物、糖尿病并發(fā)癥的流行病學等。
對于糖尿病前期即糖尿病高危人群而言，中醫(yī)藥在預防糖尿病發(fā)生方面具有一定的優(yōu)勢。雖然二甲雙胍等西藥也被證明可以降低糖尿病發(fā)病風險，但大部分中國人可能還是更愿意接受中醫(yī)藥干預。
多數(shù)患者胰島素抵抗的發(fā)生是由于脂肪組織分化不良導致脂肪組織發(fā)生病理性改變，據(jù)此，可考慮使用能夠促進脂肪組織分化的胰島素增敏劑，如吡格列酮，這樣能夠使脂肪組織容納更多脂肪，使脂毒性作用減輕。
糖尿病患病率的增長速度非?？?，而糖尿病最終的結局是非常悲慘的。如果不進行管理，十年內(nèi)可能會有近一半的患者會死亡。而如果能進行很好的控制，尤其是在早期進行控制，糖尿病患者的死亡率會顯著下降。
SGLT2抑制劑能夠優(yōu)化血糖控制，改善血壓，減輕體重，且對腎臟無損傷。在SGLT2存在自然突變而發(fā)生糖尿病的患者中，并未見有任何腎損害的表現(xiàn)。
中國是糖尿病的高發(fā)地區(qū)，幾個大型流行病學調(diào)查都顯示，中國成人不但糖尿病患病率非常高，且糖尿病前期的患病率也達到了驚人的水平。這就意味著，未來中國糖尿病的患病率還會進一步增加。
如果我們能夠了解2型糖尿病的危險因素，我們就能夠采取措施去預防它。另外，REACTION研究不僅僅是為了幫助我們了解2型糖尿病的危險因素，還是為了為政府制定政策提供參考，以更好地預防糖尿病。
通常來講，糖尿病患者的骨密度稍高于對照組受試者，因此預期糖尿病患者的骨質量更好。但事實是，雖然糖尿病患者骨量稍多，但是質量更差。
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