2017-04-07
[ENDO2013]已知與未知：從機(jī)制到多效的GLP-1“發(fā)現(xiàn)”之旅
除了糾正缺陷的胰島素分泌之外，有關(guān)GLP-1胰腺外作用的證據(jù)不斷累積。與傳統(tǒng)降糖藥物相比，GLP-1類藥物不但有效降糖，其減重和心血管保護(hù)如降壓和降脂等作用為糖尿病患者帶來了更加顯著的臨床獲益。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
一項(xiàng)由哥本哈根大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)系完成的最新研究表明腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）在增強(qiáng)胰島素刺激肌肉利用葡萄糖的過程中發(fā)揮重要作用，這是一個(gè)突破性進(jìn)展，將有利于人們充分利用體育活動(dòng)改善身體健康狀況。
當(dāng)前，血糖測(cè)試仍普遍采用有創(chuàng)或微創(chuàng)的測(cè)試儀，盡管這種測(cè)試儀只需2～10μL末稍血，但因有痛感患者仍盡量回避這種有創(chuàng)測(cè)試。因此，無創(chuàng)血糖測(cè)試儀就成為糖尿病人的期盼。
除了糾正缺陷的胰島素分泌之外，有關(guān)GLP-1胰腺外作用的證據(jù)不斷累積。與傳統(tǒng)降糖藥物相比，GLP-1類藥物不但有效降糖，其減重和心血管保護(hù)如降壓和降脂等作用為糖尿病患者帶來了更加顯著的臨床獲益。
有望為研發(fā)以小腸葡萄糖代謝為靶標(biāo)的降糖藥物提供理論依據(jù)。與胃旁路術(shù)相比，其效果相當(dāng)?shù)珓?chuàng)傷小，有望成為治療肥胖相關(guān)糖尿病的替代之選，使患者無需再行減重手術(shù)。
研究提示，1型糖尿病患者具有較高的微血管SAH（非動(dòng)脈瘤性SAH）發(fā)病率，亟需進(jìn)一步確定其具體的危險(xiǎn)因素以進(jìn)行早期預(yù)防。
既往一些研究提示，糖尿病會(huì)增加老年癡呆及阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)最新研究結(jié)果表明，糖耐量異常、糖尿病或胰島素抵抗與AD或β-淀粉樣蛋白（Aβ）在大腦中的積聚沒有顯著的相關(guān)性。
在老年新發(fā)糖尿病患者中，血糖控制不佳（HbA1c≥7.5%）會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。鑒于該研究為流行病學(xué)研究，亟需更多研究進(jìn)一步關(guān)注老年新發(fā)糖尿病人群，以確定其血糖控制目標(biāo)。
FDA目前正在對(duì)腸促胰素類藥物心血管結(jié)局試驗(yàn)中有關(guān)胰腺炎及胰腺癌的數(shù)據(jù)進(jìn)行審查，并積極開展流行病學(xué)研究來進(jìn)一步明確腸促胰素藥物與胰腺炎及胰腺癌的相關(guān)性。
血糖控制不佳的2型糖尿病患者的強(qiáng)化治療存在明顯的延誤。這在一定程度上與醫(yī)生及患者不愿意啟用胰島素有關(guān)。推廣指南及推薦、動(dòng)員和支持患者進(jìn)行自我管理、對(duì)醫(yī)生及患者進(jìn)行糖尿病教育則有助于改善強(qiáng)化治療延誤現(xiàn)狀。
研究提示，較高的血糖水平對(duì)不斷衰老的大腦具有不良影響，根據(jù)有無糖尿病判定老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低估血糖與老年癡呆癥之間的相關(guān)性。
研究表明，CKD患者存在較高的CVD風(fēng)險(xiǎn)，吡格列酮治療則能減少伴有CKD的糖尿病患者主要心血管終點(diǎn)的發(fā)生。既往研究顯示，GFR降低的患者存在較高的心血管疾病發(fā)病率及死亡率。
多藥聯(lián)合治療可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥、用藥時(shí)間及劑量錯(cuò)誤、依從性差及醫(yī)患溝通差、增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)低血糖的擔(dān)憂及治療則會(huì)影響血糖控制效果，從而形成惡性循環(huán)。
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